Заболевание рассеянный склероз: общая информация

20.06.2014 16:56
болезнь рассеянный склероз

Рассеянный склероз  является иммуноопосредованным воспалительным заболеванием, которое поражает миелинизированные аксоны в центральной нервной системе, в различной степени разрушая миелин и приводит к значительной физической инвалидности в течение 20-25 лет у более чем 30% пациентов. Отличительной чертой рассеянного склероза являются симптоматичные эпизоды, которые случаются раз в несколько месяцев или лет, и влияют на  различные части тела.

Новости про рассеянный склероз:

Объединенный анализ пары рандомизированных, плацебо-контролируемых, 3-х фазных исследований пациентов в возрасте 17-60 лет с рецидивирующим рассеянным склерозом указал, что  перпарат Финголимод(Fingolimod) может  существенно уменьшить ежегодные потери объема мозга. Среди пациентов, которые получали 0,5 мг препарата в день в течение 24 месяцев, 29,1% показали потерю менее 2% ежегодно  и 37,2% показали потерю менее 4% в год. Среди тех, кто получил 1,25 мг. финголимода в день за тот же период времени, эти цифры были 32,9% и 40,3%, соответственно. В противоположность этому, у пациентов, получавших лечение плацебо, потеря менее 2% или менее 4% была обнаружена в 20,0% и 26,7% больных соответственно.

Признаки и симптомы рассеянного склероза

Классические признаки и симптомы рассеянного склероза   следующие:

  • Потеря чувствительности (то есть, парестезия): обычно  жалоба на ранней стадии рассеянного склероза 
  • Симптомы спинного мозга (двигательные): мышечные судороги вторичны по отношению к спастичности
  • Симптомы спинного мозга (вегетативные): дисфункция мочевого пузыря, кишечника и сексуальная дисфункция
  • Симптомы мозжечка : Шарко триада дизартрия, атаксия и тремор
  • Неврит
  • Невралгия тройничного нерва: Двусторонняя слабость лицевых мышц или невралгия тройничного нерва
  • Миокимия лица: нерегулярные подергивания мышц лица
  • Глазные симптомы: в том числе диплопия бокового взгляда ( у 33% больных)
  • Непереносимость жары
  • Конституционные симптомы: особенно усталость (70% случаев) и головокружение
  • Боль при рассеянном склерозе: случается у 30-50% больных в какой-то момент в их болезни
  • Субъективные познавательные трудности:  концентрация внимания, концентрация памяти и суждения
  • Депрессия: общие симптомы
  • Эйфория: реже, чем депрессии
  • Биполярное расстройство или откровенное слабоумие при рассеянном склерозе: иногда встречается при первоначальном диагнозе
  • Симптомы, связанные с частично острым поперечным миелитом

См. Клиническая картина рассеянного склероза более подробно

Диагностика расеянного склероза

Рассеянный склероз диагностируется на основании клинических данных и подтверждающих результатов вспомогательных тестов. Тесты на рассеянный склероз включают следующее:

-Магнитно-резонансная томография: процесс создания образа выбора для подтверждения MS и мониторинга прогрессирования заболевания в центральной нервной системе.  МРТ для диагностики рассеянного склероза Используется для идентификации субклинических поражений. 
-Поясничный прокол: может быть полезным, если МРТ недоступенно или диагностика МРТ является недостаточной; оценивается производство олигоклонального и интратекального иммуноглобулина G (IgG)

поясничный прокол для диагностики рассеянного склероза

Классификация рассеянного склероза

Рассеянный склероз, главным образом, на основании клинических критериев, в том числе частоты клинических рецидивов, времени до прогрессирования заболевания и развития поражения на МРТ  делится на следующие категории:

  • Ремиттирующий рассеянный склероз: Примерно 85% случаев
  • Вторичный прогрессирующий  рассеянный склероз 
  • Первичный прогрессирующий  рассеяный склероз 
  • Прогрессивно-рецидивирующий рассеянный склероз  

Следующие 2 подгруппы иногда включаются в классификацию рассеянного склероза:

  • Клинически изолированный синдром : один эпизод неврологической симптоматики
  • Доброкачественный рассеянный склероз: это рассеянный склероз с почти полной ремиссией между рецидивами и малым проявлением  физической инвалидности в течение долгого времени

Методы лечения рассеянного склероза  

Лечение  рассеянного склероза имеет 2 аспекта: иммуномодулирующая терапия для лечения базовых иммунных расстройств, чтобы облегчить или изменить симптомы.

Лечение острых рецидивов рассеянного склероза выглядит следующим образом:

  • Метилпреднизолон может ускорить восстановление после обострения рассеянного склероза
  • Плазмаферез может быть использован в течение короткого срока для лечения тяжелых приступов рассеянного склероза, если стероиды противопоказаны или неэффективны
  • Дексаметазон обычно используется для лечения острого поперечного миелита и острого рассеянного энцефалита

Большинство иммуномодулирующих агентов одобрены для использования только рецидивирующих форм рассеянного склероза:

  • Интерферон бета-1а 
  • Интерферон бета-1b 
  • Копаксон(глатирамера ацетат)
  • Натализумаб
  • Митоксантрон 
  • Финголимод 
  • Терифлуномид 
  • Диметил фумарат

Следующие препараты используются для лечения агрессивного рассеянного склероза:

  • Высокие дозы циклофосфана используются для индукционной терапии рассеянного склероза
  • Митоксантрон одобрен для уменьшения неврологических проблем и / или частоты клинических рецидивов у пациентов с рассеянным склерозом

Методы лечения рассеянного склероза включает как фармакологические, так и нефармакологических меры

Следующие признаки рассеянного склероза могут быть излечены при фармакологической терапии:

  • Усталость: лечение включает прием таких препаратов как амантадин, метилфенидат и флуоксетин
  • Депрессия: предпочтительны селективные ингибиторы обратного захвата серотонина
  • Спастичность: баклофен эффективен в большинстве случаев
  • Боль: Трициклические антидепрессанты первого ряда для первичной боли при рассеянном склерозе
  • Сексуальная дисфункция: оральный ингибиторы фосфодиэстеразы типа 5 (например, силденафил, тадалафил, варденафил)
  • Неврит зрительного нерва: внутривенное метилпреднизолон, что может ускорить восстановление при рассеянном склерозе

См.  Лекарства и лечение рассеянного склероза более подробно.

Рассеянный склероз: как жить без потерь

Помните: Люди с рассеянным склерозом, как правило, имеют свои первые симптомы рассеянного склероза в возрасте от 20 до 40 лет. Обычно симптомы исчезают но затем возвращаются. Некоторые проявления заболевания приходят и уходят, а другие задерживаются надолго. Следите за своим здоровьем, обращайте внимание на любые симптомы рассеянного склероза, чтобы врач мог быстрее оказать вам профессиональную эффективную помощь. 

Лечебные учреждения по этой проблеме

Больница Сперанского насчитывает почти 100-летнюю историю - знаменитое сегодня лечебное учреждение было открыто в октябре 1923 года на базе изолятора для детей, больных малярией, в составе колонии для беспризорников.

Московская Городская поликлиника № 201 г.Зеленограда - это многопрофильное лечебно- диагностическое учреждение, которое обеспечивает первичной медико-санитарной помощью около 235 тысяч взрослых.

Столичная ГКБ № 1 – одна из лучших и старейших больниц Москвы, была основана в 1802 году. В 2012 году ей исполнилось 210 лет.

 

Материалы по теме

Рассеянный склероз является аутоиммунным заболеванием, которое поражает центральную нервную систему. Проблема затрагивает 2,5 миллиона человек во всем мире. Симптомы...

Рассеянный склероз это заболевание, которое влияет на головной мозг и спинной мозг. Ранние симптомы рассеянного склероза включают слабость, покалывание, онемение и затуманенное...

Новое исследование под руководством ученых из Университета Цинциннати предполагает, что...

Целиакия (непереносимость глютена) представляет собой заболевание пищеварительной системы, при котором после употребления продуктов из пшеницы, ржи, овса или ячменя в...

Неверные представления о синдроме гиперактивности у детей получили широкое распространение. При этом родители любого ребенка хотя бы один раз наблюдали выплески его...