Заболевание рассеянный склероз: общая информация

Рассеянный склероз  является иммуноопосредованным воспалительным заболеванием, которое поражает миелинизированные аксоны в центральной нервной системе, в различной степени разрушая миелин и приводит к значительной физической инвалидности в течение 20-25 лет у более чем 30% пациентов. Отличительной чертой рассеянного склероза являются симптоматичные эпизоды, которые случаются раз в несколько месяцев или лет, и влияют на  различные части тела.

Новости про рассеянный склероз:

Объединенный анализ пары рандомизированных, плацебо-контролируемых, 3-х фазных исследований пациентов в возрасте 17-60 лет с рецидивирующим рассеянным склерозом указал, что  перпарат Финголимод(Fingolimod) может  существенно уменьшить ежегодные потери объема мозга. Среди пациентов, которые получали 0,5 мг препарата в день в течение 24 месяцев, 29,1% показали потерю менее 2% ежегодно  и 37,2% показали потерю менее 4% в год. Среди тех, кто получил 1,25 мг. финголимода в день за тот же период времени, эти цифры были 32,9% и 40,3%, соответственно. В противоположность этому, у пациентов, получавших лечение плацебо, потеря менее 2% или менее 4% была обнаружена в 20,0% и 26,7% больных соответственно.

Признаки и симптомы рассеянного склероза

Классические признаки и симптомы рассеянного склероза   следующие:

• Потеря чувствительности (то есть, парестезия): обычно  жалоба на ранней стадии рассеянного склероза 
• Симптомы спинного мозга (двигательные): мышечные судороги вторичны по отношению к спастичности
• Симптомы спинного мозга (вегетативные): дисфункция мочевого пузыря, кишечника и сексуальная дисфункция
• Симптомы мозжечка : Шарко триада дизартрия, атаксия и тремор
• Неврит
• Невралгия тройничного нерва: Двусторонняя слабость лицевых мышц или невралгия тройничного нерва
• Миокимия лица: нерегулярные подергивания мышц лица
• Глазные симптомы: в том числе диплопия бокового взгляда ( у 33% больных)
• Непереносимость жары
• Конституционные симптомы: особенно усталость (70% случаев) и головокружение
• Боль при рассеянном склерозе: случается у 30-50% больных в какой-то момент в их болезни
• Субъективные познавательные трудности:  концентрация внимания, концентрация памяти и суждения
• Депрессия: общие симптомы
• Эйфория: реже, чем депрессии
• Биполярное расстройство или откровенное слабоумие при рассеянном склерозе: иногда встречается при первоначальном диагнозе
• Симптомы, связанные с частично острым поперечным миелитом

См. Клиническая картина рассеянного склероза более подробно

Диагностика расеянного склероза

Рассеянный склероз диагностируется на основании клинических данных и подтверждающих результатов вспомогательных тестов. Тесты на рассеянный склероз включают следующее:

-Магнитно-резонансная томография: процесс создания образа выбора для подтверждения MS и мониторинга прогрессирования заболевания в центральной нервной системе.  МРТ для диагностики рассеянного склероза Используется для идентификации субклинических поражений. 
-Поясничный прокол: может быть полезным, если МРТ недоступенно или диагностика МРТ является недостаточной; оценивается производство олигоклонального и интратекального иммуноглобулина G (IgG)

Классификация рассеянного склероза

Рассеянный склероз, главным образом, на основании клинических критериев, в том числе частоты клинических рецидивов, времени до прогрессирования заболевания и развития поражения на МРТ  делится на следующие категории:

• Ремиттирующий рассеянный склероз: Примерно 85% случаев
• Вторичный прогрессирующий  рассеянный склероз 
• Первичный прогрессирующий  рассеяный склероз 
• Прогрессивно-рецидивирующий рассеянный склероз  

Следующие 2 подгруппы иногда включаются в классификацию рассеянного склероза:

• Клинически изолированный синдром : один эпизод неврологической симптоматики
• Доброкачественный рассеянный склероз: это рассеянный склероз с почти полной ремиссией между рецидивами и малым проявлением  физической инвалидности в течение долгого времени

Методы лечения рассеянного склероза  

Лечение  рассеянного склероза имеет 2 аспекта: иммуномодулирующая терапия для лечения базовых иммунных расстройств, чтобы облегчить или изменить симптомы.

Лечение острых рецидивов рассеянного склероза выглядит следующим образом:

• Метилпреднизолон может ускорить восстановление после обострения рассеянного склероза
• Плазмаферез может быть использован в течение короткого срока для лечения тяжелых приступов рассеянного склероза, если стероиды противопоказаны или неэффективны
• Дексаметазон обычно используется для лечения острого поперечного миелита и острого рассеянного энцефалита

Большинство иммуномодулирующих агентов одобрены для использования только рецидивирующих форм рассеянного склероза:

• Интерферон бета-1а 
• Интерферон бета-1b 
• Копаксон(глатирамера ацетат)
• Натализумаб
• Митоксантрон 
• Финголимод 
• Терифлуномид 
• Диметил фумарат

Следующие препараты используются для лечения агрессивного рассеянного склероза:

• Высокие дозы циклофосфана используются для индукционной терапии рассеянного склероза
• Митоксантрон одобрен для уменьшения неврологических проблем и / или частоты клинических рецидивов у пациентов с рассеянным склерозом

Методы лечения рассеянного склероза включает как фармакологические, так и нефармакологических меры

Следующие признаки рассеянного склероза могут быть излечены при фармакологической терапии:

• Усталость: лечение включает прием таких препаратов как амантадин, метилфенидат и флуоксетин
• Депрессия: предпочтительны селективные ингибиторы обратного захвата серотонина
• Спастичность: баклофен эффективен в большинстве случаев
• Боль: Трициклические антидепрессанты первого ряда для первичной боли при рассеянном склерозе
• Сексуальная дисфункция: оральный ингибиторы фосфодиэстеразы типа 5 (например, силденафил, тадалафил, варденафил)
• Неврит зрительного нерва: внутривенное метилпреднизолон, что может ускорить восстановление при рассеянном склерозе

См.  Лекарства и лечение рассеянного склероза более подробно.

Рассеянный склероз: как жить без потерь

Помните: Люди с рассеянным склерозом, как правило, имеют свои первые симптомы рассеянного склероза в возрасте от 20 до 40 лет. Обычно симптомы исчезают но затем возвращаются. Некоторые проявления заболевания приходят и уходят, а другие задерживаются надолго. Следите за своим здоровьем, обращайте внимание на любые симптомы рассеянного склероза, чтобы врач мог быстрее оказать вам профессиональную эффективную помощь.