Причины возникновения маниакально-депрессивного психоза

17.04.2014 23:26
Причины возникновения депресивно-маниакального психоза

Причины биполярного расстройства, которое в России больше известно как маниакально-депрессивный психоз,  до сих пор точно не известны. Определенного механизма, который вызывает появление психоза, не существует, в основе расстройства могут находиться самые разные "кирпичики". Генетические влияния, как полагают, составляют 60-80% риск развития психического расстройства,  что указывает на сильный наследственный компонент.  Общая наследуемость биполярного спектра оценивается в 0,71%.  

Генетические причины маниакально-депрессивного психоза

Генетические исследования показали, что  с биполярным расстройством  связаны многие хромосомы  и гены, каждыйиз которых ген оказывает от  легкого до умеренного  влияния.  Риск  развития депрессивно-маниакального психоза почти в десять раз выше  у родственников первой степени.

Хотя, впервые, генетическая связь  наследственности для маниакально-депрессивного психоза была доказана в 1969 году,  исследования механизма возникновения болезни  показали противоречивые результаты. Самое большое и самое последнее исследование генома не смогло найти какого-либо конкретного локуса ( в генетике означает местоположение определённого гена на генетической или цитологической карте хромосомы), отвечающего за появление психоза, что укрепляет во мнении сторонников идеи, согласно которой ни один конкретный ген  в большинстве случаев не несет ответственности за депрессивно-маниакальный психоз.  

Результаты исследований  указывают на сильную неоднородность  различных генов в причастности к заболеванию в разных семьях. Кроме того, повышенный отцовский возраст был связан с несколько увеличенным шансом  получить биполярное расстройство психики у потомства, в соответствии с гипотезой увеличения новых генетических мутаций . 

Физиологические причины развития маниакально-депрессивного психоза

Исследования мозга показали разницу в объеме различных областей мозга между пациентами с психозом и здоровой контрольной группой. Отклонения в структуре и / или функциях определенных схем мозга может лежать в основе развития маниакально-депрессивного психоза. Мета-анализ структурных исследований МРТ при биполярном расстройстве продемонстрировал увеличение объема боковых желудочков и бледного тела. Результаты функциональной МРТ показывают, что существует аномальная модуляция между вентральной префронтальной и лимбической областями, особенно миндалин, что, вероятно, способствуют появлению особенных симптомов эмоционального регулирования и настроения.

В соответствии с гипотезой "воспламенения" , люди, которые генетически предрасположены к психозу, благодаря опыту стрессовых событий, приобретают тот порог напряжения, при котором изменения настроения происходят постепенно, становится ниже, пока эпизоды в конце концов начинают происходить и повторяться спонтанно. Существуют данные, подтверждающие связь между стрессами и дисфункцией гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, ведущей к активации состояния, которое может играть роль в патогенезе биполярного расстройства.

Другие компоненты мозга, которые по теории исследователей могут играть роль в развитии маниакально-депрессивного психоза, это митохондрии и натриевый АТФазный насос. Изменения в этих компонентах, как полагают, становятся причиной циклических периодов депрессии и мании. Циркадные ритмы и деятельность мелатонина также, кажется, может влиять на психическое состояние.

психоз

Окружающая среда и развитие маниакально-депрессивного психоза  

Факты свидетельствуют о том, что экологические факторы играют важную роль в развитии и течении биполярного расстройства психики, и что отдельные психо-социальные переменные могут взаимодействовать с генетическими диспозициями. Существует достаточно данных о том, что недавние события в жизни и межличностные отношения способствуют вероятности развития приступов и рецидивов биполярных эпизодов настроения.

Выводы исследований таковы, что 30-50% взрослых с диагнозом депрессивно-маниакальный психоз, имеют опыт отрицательных отношений в детстве, что в свою очередь связано  с более ранним началом попытки самоубийства и большему числу  сопутствующих заболеваний, таких как ПТСР. Общее число зарегистрированных стрессовых событий в детстве  действительно  является  повышенным риском развития психоза во  взрослом возрасте.

Неврологические причины маниакально-депрессивного психоза

Реже биполярное расстройство  может возникнуть в результате или в связи с неврологическим состоянием или травмой. Такие условия и травмы включают (но не ограничиваются) черепно-мозговые травмы, ВИЧ -инфекции, рассеянный склероз , порфирию , и редко височную эпилепсию.

Эволюционные причины маниакально-депрессивного психоза

Так как биполярное расстройство психики влияет на способность человека функционировать в обществе и имеет высокий уровень заболеваемости, эволюционная теория предполагает, что гены, ответственные за  естественный отбор, эффективно отбраковывают расстройства. Тем не менее,  сегодня отмечаются высокие темпы биполярного расстройства.

Сторонники эволюционной медицины предполагают, что гены, которые вызывают состояние психоза  распределяют заболевание не равномерным образом. На протяжении всей истории исследований установлено, что способность переключаться между депрессивным и маниакальным настроением передает некоторое эволюционное преимущество людей в виду  большей адаптивности. 

Например, в условиях повышенного стресса, депрессивное настроение может служить оборонительной стратегией, которая дает возможность индивидуму отступить от внешнего стрессора, улучшить сон  и сохранить ресурсы и энергию для лучших времен. Втоже время, маниакальные настроения могут дать преимущество в некоторых ситуациях. Творчество, уверенность, и высокая энергия все  это имеет связи с манией и гипоманией.  Возможность использовать мягкие маниакальные симптомы, делает человека более продуктивным в творчестве, так как это состояние освобождает его от стрессов.

Лечебные учреждения по этой проблеме

Городская поликлиника № 201 Филиал № 2 в Зеленограде образована приказом Департамента здравоохранения города Москвы от 05.05.2012 № 391. Это бывшая Городская поликлиника № 230.

Московская психиатрическая клиническая больница №4 им. П. Б. Ганнушкина основана в 1904 году, на территории бывшей усадьбы купцов Котовых - тогда городская управа передала здание Преображенской больнице.

Филиал №1 Московской Психиатрической больницы № 13  Мощность – 610 посещений в смену. Количество прикрепленного населения - 751 тыс. чел.

Материалы по теме

Маниакально-депрессивный психоз, сегодня более известный как биполярное расстройство, это психическое заболевание, которое характеризуется  резкой сменой настроения. Впервые...

Психоз, связанный с алкоголем, является вторичным психозом, который проявляется как видимые галлюцинации и бред, происходящие в различных условиях, связанных с алкоголем. У...

Послеродовой психоз является серьезным психическим расстройством, которое, начинается внезапно в первые дни после родов, и, правда, влияет на небольшое количество  женщин после...

Комментировать