Маниакально - депрессивный психоз: общая информация

Маниакально-депрессивный психоз, сегодня более известный как биполярное расстройство, это психическое заболевание, которое характеризуется  резкой сменой настроения. Впервые подобная форма расстройства была описана китайским автором- энциклопедистом Гао Лианом в конце 16 века. Само понятие маниакально - депрессивный психоз  ввел немецкий психиатр Эмиль Крепелин в начале 20 века. Крепелин занимался лечением пациентов от маниакально - депрессивного психоза и первым отметил, что периоды "мании" и "депрессии" были разделены периодами нормальной жизни.

Маниакально- депрессивный психоз: общее понятие

Маниакально-депрессивный психоз или биполярное расстройство (также известное как биполярное аффективное расстройство , маниакально депрессивное расстройство) является психическим заболеванием, которое как правило, классифицируется как расстройство настроения . Маниакально-депрессивный психоз характеризуется эпизодами  возбужденного настроения, известными как мания, которая в свою очередь, как правило, чередующиеся с эпизодами депрессии . Эти эпизоды могут нарушить способность человека функционировать в обычной жизни. Около 3% людей во всем мире имеют биполярное расстройство, доля эта не зависит от принадлежности к полу, расовыv и этническим группам. До сих пор не ясно что именно вызывает депрессивно маниакальный психоз, ученые полагают, что одинаковую роль играют факторы генетического и экологического риска. Лечение маниакально-депрессивного психоза  обычно включает в себя стабилизацию настроения с помощью лекарств и психотерапии. Есть распространенные проблемы с социальной стигмой, стереотипами и предрассудками в отношении лиц с биполярным расстройством.

Признаки и симптомы  маниакльно-депрессивного психоза

Мания

Мания является определяющей чертой биполярного расстройства,  может протекать с различными уровнями серьезности. При более мягкой форме мании, известной как гипомания , люди становятся энергичными, возбудимыми, и могут быть очень деятельными. Как только состояние мании усиливается, люди начинают проявлять странное и импульсивное поведение, часто  принимая неправильные решения из-за нереалистичных представлений о будущем. Один из симптомов мании - больные очень мало спят. В наиболее тяжелой форме,  исвестной как психоз, маниакальные люди могут испытывать очень искаженные представления о мире. Депрессивный эпизод обычно следует за эпизодом мании. За переключение от маниакального или гипоманиакального эпизода к депрессивному эпизоду отвечают биологические инструменты, которые до сих пор  мало изучены.

Мания протекает не менее одной недели с приподнятым или раздражительным настроением , которое может  принимать форму эйфории, и проявляется таким поведением как: быстрый разговор, легко отвлекаются , скачки мыслей , показная деятельность, взволнованность, импульсивность, рискованность, гиперсексуальность или чрезмерные денежные расходы. При отсутствии лечения маниакальные эпизоды  как признаки психоза обычно длятся три-шесть месяцев. 

Люди с манией могут также испытывать уменьшенную потребность во сне, говорят слишком  много и могут иметь нарушение суждений. Маниакальные люди часто имеют проблемы с злоупотреблением психоактивными веществами. При более экстремальных уровнях, человек в маниакальном состоянии может испытывать психоз или разрыв с реальностью, состояние, в котором его мышление  зависит исключительно от настроения. Они могут чувствовать себя миссией или их одолевают другие грандиозные или бредовые идеи. Около 50%  страдающих биполярным расстройством, демонстрируют бред или галлюцинации.  Это может привести к буйному поведению  госпитализации в стационаре психиатрической больницы . Тяжесть симптомов мании,  может быть измерена с помощью рейтинговых шкал, таких как Young Mania Rating Scale. Также маниакально депрессивный психоз  можно проверить на тест в специальном разделе на сайте "московская медицина" .
Наступление маниакального (или депрессивного) эпизод часто предопределено нарушениями сна . Изменения настроения и аппетита, психомоторных возможностей , увеличение тревоги также может продолжать до трех недель до момента развития маниакального психоза. 

Гипомания

Гипомания является мягкой формой мании, которая на протяжении как минимум четырех дней  отвечает тем же критериям, что и  мания, но при этом не вызывает значительного снижения способности личности, возможностей для общения или работы, не имеет психотические черты (например, заблуждения или галлюцинации), и не требует госпитализации в психиатрическом стационаре.  Общее функционирование во время эпизодов гипомании вполне достаточно и, как полагают ученые, гипомания  служит в качестве защитного механизма против депрессии. Гипомания редко переходит в истинно маниакальные эпизоды, а сами признаки психоза существенно слабее. Некоторые гипоманиакальные люди показывают  творческие прорывы , другие  бывают раздражительными или демонстрируют недальновидность. Гипоманиакальные люди вообще обладают повышенной энергией и повышением уровня активности.Окружающие люди могут чувствовать себя относительно комфортно рядом с людьми у которых гипомания , таким образом, даже когда семья и друзья признают перепады настроения, человек часто будет отрицать, что  с ним что-то не так. Чаще всего, симптомы гипомании продолжаются в течение нескольких недель до нескольких месяцев. 

Депрессивные эпизоды

Признаки психоза и симптомы депрессивной фазы биполярного расстройства  -это стойкие чувства печали , тревоги, вины , гнева , изоляции , или безнадежности ; нарушение сна и аппетита; усталость и потеря интереса к обычно приятной деятельности; проблемы с концентрацией; одиночество, ненависть к себе, апатия или безразличие; обезличивание ; потеря интереса к сексуальной деятельности; застенчивость или социальная тревожность ; раздражительность, хроническая боль (с или без известной причины); отсутствие мотивации; и болезненные мысли о самоубийстве.  В тяжелых случаях депрессивный психоз приводит к тому, что человек может стать психотичным , состояние также известно как тяжелая биполярная депрессия с психотическими признаками. Эти признаки психоза включают бред или, реже, галлюцинации , которые обычно неприятные.  Психоз и о сновные депрессивные симптомы могут сохраняться в течение не менее двух недель, и могут продолжаться в течение более шести месяцев, если их не лечить. 

Чем  в более раннем возрасте проявляются симптомы маниакльного психоза, тем больше вероятность  того, что в дальнейшем состояние также будет депрессивным. Поскольку маниакально-депрессивный психоз требует эпизодов мании или гипомании, многие пациенты первоначально диагностируется и лечатся от депрессии. 

Смешанные аффективные психозы

В контексте биполярного расстройства, смешанное состояние является условием, в течение которого симптомы мании и депрессии случаются в одно и  то же время. Лица, испытывающие смешанное состояние, то есть аффективные психозы , моут иметь маниакальные симптомы, такие как грандиозные мысли и в то же время, испытывать депрессивный психоз и  симптомы, такие как чрезмерное чувство вины или желание самоубийством.  Смешанные состояния считаются состояниями высокого риска для суицидального поведения из-за таких депрессивных эмоций, как безнадежность часто в паре с перепадами настроения или трудность с импульсным управлением . 

Тревожное расстройство возникает чаще как сопутствующая патология в смешанных биполярных эпизодах, чем в не смешанной биполярной депрессии или мании. Злоупотребление психоактивными веществами (включая алкоголь) также следует этой тенденции.