Перфорация барабанной перепонки: причины, диагностика и лечение

Перфорация барабанной перепонки (барабанная перфорация) представляет собой отверстие или разрыв в барабанной перепонке, тонкой мембране, которая отделяет наружный слуховой проход от среднего уха. Перфорация барабанной перепонки может быть вызвана инфекцией, травмой или отрицательным давлением в результате подводного плавания или полета на самолете. Отверстие или разрыв барабанной перепонки могут привести к временной потере слуха и боли.

Что представляет собой барабанная перепонка

Барабанная перепонка – представляет собой тонкую, полупрозрачную мембранную стенку, которая простирается через наружный слуховой проход и отделяет внешнее ухо от среднего. Сторона, которая обращена наружу в слуховой проход покрыта кожей, изнутри барабанная перепонка покрыта слизистой оболочкой. Барабанная перепонка вибрирует, когда звуковые волны распространяются в ушной канал. Одна из костей среднего уха (молоточек) прикрепляется к центру мембраны и принимает вибрации, передавая их на другие кости (наковальню и стремечко) и жидкость внутреннего уха, и, наконец, к нервам в головной мозг, где звук воспринимается. Среднее ухо соединяется с носоглоткой евстахиевой трубой, узким каналом, который проходит от барабанной перепонки к задней стенке глотки.

Что может вызвать барабанную перфорацию

В дополнение к проведению звука, барабанная перепонка также защищает среднее ухо от бактерий и возможных инфекций. Когда происходит перфорация барабанной перепонки, бактерии могут проникнуть в среднее ухо, что потенциально может привести к инфекции.

Барабанная перфорация чаще всего бывает вызвана хронической или острой инфекцией среднего уха, как правило, связанных с инфекцией горла и носа (носоглотки). Она также может быть результатом травмы, чрезмерного давления или громкого шума. В общем случае, чем больше отверстие в барабанной перепонке, тем больше имеется потенциал для временной потери слуха. Расположение барабанной перфорации также влияет на степень потери слуха. Тяжелая потеря слуха может следовать за переломом черепа при разрушении кости в среднем ухе. Перфорация барабанной перепонки, вызванная громким звуком, может привести к шуму в ушах (звону), а также к временной потере слуха. Шум в ушах обычно исчезает в течение нескольких дней и, с течением времени, слух улучшается.

Перфорация барабанной перепонки обычно происходит у людей всех возрастов; она особенно распространена в раннем детстве, когда дети регулярно подвергаются воздействию простуды и инфекциям верхних дыхательных путей. Инфекция среднего уха – наиболее частая причина перфорации барабанной перепонки, является наиболее распространенным заболеванием у детей в возрасте от шести до двадцати месяцев.

Причины и симптомы барабанной перфорации

Инфекция среднего уха (отит) является наиболее частой причиной перфорации барабанной перепонки. Заражение обычно происходит в результате инфекций верхних дыхательных путей. Отит создает давление позади барабанной перепонки, вызывая сильную боль и спонтанный разрыв, который уменьшает боль. Зараженная слизь (иногда с кровью) может затем вытечь из уха. В некоторых случаях врач может принять решение открыть мембрану, сделав надрез (миринготомия), что снимает давление, уменьшает боль и позволяет жидкости вытечь. Хронические инфекции среднего уха могут подрывать отверстие в барабанной перепонке, что может, в конечном счете, уничтожить крошечные косточки среднего уха и увеличить количество зараженного материала, проходящего из носоглотки в среднее ухо, вызывая еще большую инфекцию.

Барабанная перепонка может также повредиться в результате прямой травмы от постороннего предмета или внезапного громкого звука. Барабанную перепонку можно повредить ватными палочками при чистке уха, в результате травмы от жесткого взрыва, сильного звука или удара, при переломе черепа и тому подобному. Другие причины барабанной перфорации включают баротравмы, такие как: внезапное изменение давления воздуха во время погружения в воду, внезапное изменение давления воздуха во время авиаперелетов, опухоль среднего уха, которая оказывает давление на внутренний барабан.

Симптомы могут включать в себя боль или сильную боль в ухе, резкое уменьшение боли уха с последующим дренажем жидкости. Потеря слуха может быть первым симптомом – немедленным или с задержкой, но, как правило, он восстанавливается в дальнейшем. В ушах может возникнуть жужжание, свист или звон, которые обычно стихают через несколько дней. Редко небольшое отверстие может оставаться в барабанной перепонке после тимпаностомической трубки при выравнивании давления.

Диагностика перфорации барабанной перепонки

Если у ребенка с простудой или инфекцией верхних дыхательных путей присутствуют такие симптомы, как боль и шум в ухе, целесообразно обратиться к врачу. Так же следует поступить, если ребенок испытывает боли или проблемы со слухом после любого вида травмы уха (травмы посторонним предметом, в результате удара по голове, воздействия чрезвычайно громких звуков или после недавнего авиапутешествия). Ранняя диагностика и лечение инфекции уха может помочь избежать перфорации или потери слуха.

Врач проводит исследование уха с помощью отоскопа – специального устройства с источником света для непосредственного осмотра уха. Это обследование позволяет диагностировать перфорацию, позволяя врачу увидеть отверстие в барабанной перепонке или повреждения костей в среднем ухе. Слуховые тесты с применением аудиограммы могут быть также сделаны, чтобы измерить степень потери слуха. Если имеет место дренаж от инфекции, врач может взять материал на культивацию в лаборатории, чтобы идентифицировать инфекцию.

Магнитно-резонансная или компьютерная томография могут быть выполнены, чтобы установить перелом черепа, опухоль среднего уха или невриномы слухового нерва, которые могут также вызывать боль и потерю слуха.

Лечение перфорации барабанной перепонки

Лечение перфорированной барабанной перепонки направлено на облегчение боли или давления позади барабанной перепонки, с учетом любой инфекции самого уха или верхних дыхательных путей, а также на восстановление слуха. Антибиотики, как правило, являются основным лекарством для существующих инфекций уха или для предотвращения инфекции и уменьшения вероятности рецидива. Обезболивающие могут облегчить боль в ухе. Иногда врач может проколоть барабанную перепонку и поместить тимпаностомическую трубку, чтобы уменьшить боль и давление и не позволить возникновению спонтанного разрыва.

Перфорированная барабанная перепонка обычно заживает сама по себе в течение двух месяцев. Если барабанная перепонка не заживает самостоятельно, для устранения инфекции и восстановления слуха может быть необходимо хирургическое вмешательство (тимпанопластика).

Ухо должно быть чистым и сухим в то время как барабанная перепонка заживает, этому могут помочь беруши, которые вставляют в уши во время принятия душа или мытья головы. Ватные шарики не рекомендуются, потому что они помогают влаге попасть в ухо путем капиллярного эффекта. Боль в ухе может быть ослаблена с применением теплых компрессов.

В то время как перфорация барабанной перепонки может причинять неудобства, она обычно заживает самостоятельно в течение двух месяцев. Любая потеря слуха или шум в ушах, которые сопровождают перфорацию, как правило, носят временный характер.

Предотвращение барабанной перфорации

Перфорацию барабанной перепонки можно предотвратить, избегая применения любых предметов для чистки ушей или удаления ушной серы. Избыток ушной серы должен быть удален врачом. Если посторонний предмет застрял в ухе, только врач должен удалять его.

Профилактика инфекции уха является основным способом предотвращения барабанной перфорации. Профилактика простуды и инфекций верхних дыхательных путей является одним из способов уменьшить возникновение инфекций уха у детей и взрослых. Дети школьного возраста, между тем, особенно восприимчивы к таким инфекциям. Оперативное лечение всех инфекций носа и горла поможет избежать инфекции уха. Раннее лечение инфекции уха – это еще один способ защититься от перфорации барабанной перепонкой и связанной с ней, потери слуха.

Автор статьи: Валерий Викторов, «Портал Московская медицина»©

Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье про перфорацию барабанной перепонки, предназначена только для информирования читателя. Она не может быть заменой для консультации профессиональным медицинским работником.