Парестезия (покалывание и онемение конечностей)

Покалывание и онемение конечностей, или парестезия, вызываются изменениями сенсорных функций нерва. Ощущение того, что нога или рука немеет, знакомо многим. Сочетание онемения и покалывания может иметь место в любой части тела, и может быть вызвано большим разнообразием расстройств. Собственно говоря, парестезия – это ощущения онемения и покалывания без какого-либо связанного стимула. Другие типы парестезии включают в себя чувство холода, тепла, жжения, зуда кожи.

Люди всех возрастов испытывают эпизоды онемения и покалывания, и они, как правило, становятся более распространенными с возрастом. Эпизоды парестезии чаще встречаются среди людей с диабетом, гипотиреозом, алкоголизмом, недостаточностью питания, травмами конечностей, шеи или позвоночника.

Причины онемения и покалывания

Как уже упоминалось, парестезия вызвана нарушениями функции нейронов сенсорного пути. Эти нарушения могут происходить в центральной нервной системе (головной и спинной мозг), нервных корнях спинного мозга или периферической нервной системы (нервы вне головного и спинного мозга).

Периферийные нарушения являются наиболее частой причиной парестезии. Онемение конечностей происходит, когда кровоснабжение нерва отрезано – состояние, называемое ишемией. Ишемия обычно происходит, когда артерия сжимается. Сон с руками над головой или сидение с плотно скрещенными ногами часто вызывают онемение и покалывание.

Прямое сдавление нерва также вызывает парестезию. Сжатие может быть недолгим, например, если тяжелый рюкзак сжимает нервы, проходящие через плечи. Сжатие может также быть хроническим. Среди хронических компрессий нерва, наиболее распространенным примером является кистевой туннельный синдром, который возникает, когда срединный нерв в узком канале запястья руки сжимается. Повторяющиеся движения или продолжительная вибрация могут также привести к компрессии нерва. Хронические сжатия, или радикулопатия, могут происходить при болезни диска или спинном артрите.

Другие причины парестезии, связанные с нарушениями периферических нервов, включают в себя следующее:

• метаболические или пищевые расстройства, в том числе сахарный диабет,
• гипотиреоз,
• алкоголизм,
• недостаточное питание,
• дефицит витамина B₁₂,
• травмы, в том числе с поражением нервов,
• воспаления, заболевания соединительной ткани, включая артрит,
• системную красную волчанку (хроническое воспалительное заболевание, которое влияет на многие системы организма, в том числе нервную),
• узелковый полиартериит (сосудистое заболевание, которое вызывает широко распространенное воспаление и ишемию артерий малого и среднего размера),
• синдром Шегрена,
• токсины, в том числе тяжелые металлы (мышьяк, свинец и ртуть),
• некоторые лекарственные препараты антибиотиков и химиотерапевтических агентов, растворителей,
• передозировка пиридоксина (витамин B₆),

Подпишитесь на наш Ютуб-канал!

• инфекции, включая болезнь Лайма, ВИЧ и проказу,
• наследственные заболевания.

Парестезии также могут быть вызваны центральными нарушениями нервной системы, в том числе инсультом, транзиторными ишемическими атаками, опухолями, травмами, рассеянным склерозом.

Симптомы онемения конечностей

Определение распределения симптомов является важным для выявления затрагиваемых нервов. Например, срединный нерв иннервирует большой палец, первые два пальца, половину безымянного пальца и часть руки. Локтевой нерв иннервирует другую половину безымянного пальца, мизинец, и оставшуюся часть руки. Распределение симптомов может также помощь в диагностике основного заболевания. Диабет обычно вызывает симметричное распределение парестезий. Рассеянный склероз может вызвать симптомы в нескольких разделенных областях.

Другие симптомы могут также сопровождать парестезии, в зависимости от типа и тяжести нарушения. Например, слабость может сопровождать повреждение нервов сенсорных и моторных нейронов.

Диагностика парестезии

Для установления диагноза необходимо тщательное исследование истории пациента. История болезни должна учитывать возникновение, продолжительность и место симптомов. История может также выявить текущие проблемы, связанные с медицинскими условиями или воздействием лекарств, токсинов, инфекции или травмы.

Лабораторные тесты при парестезии могут включать в себя анализы крови и мочи для выявления метаболических или пищевых нарушений. Другие тесты используются для поиска конкретных подозреваемых причин. Могут быть применены тесты электромиографии и исследования отображения пораженного участка. В отдельных случаях может быть показана биопсия нерва.

Лечение парестезии

Лечение парестезии зависит от основной причины заболевания. Восстановление кровообращения может производиться путем растяжения, выполнения физических упражнений или массирования онемевшей конечности до исчезновения нечувствительности и покалывания. Физическая терапия также может быть весьма полезна.

Если парестезия вызвана хроническим заболеванием, таким как диабет, или возникает как осложнение терапии, например, химиотерапии, большинство методов ее лечения направлены на облегчение симптомов. Противовоспалительные препараты, такие как аспирин или ибупрофен, рекомендуются, если симптомы выражены слабо. В более сложных случаях иногда назначают антидепрессанты, такие как амитриптилин. В тяжелых случаях могут быть предписаны производные опиума, такие как кодеин.

Некоторые альтернативные методы также могут помочь облегчить симптомы парестезии. Пищевая терапия включает в себя добавки с витамином B, особенно важен при этом витамин B₁₂ (внутримышечные инъекции витамина B₁₂ являются наиболее эффективными).

Людям, испытывающим парестезию также следует избегать употребления алкоголя. Иглоукалывание и массаж в некоторых случаях также облегчает симптомы онемения конечностей. Снимают онемение и покалывание самомассаж с ароматическими маслами и мази с капсаицином.

С другой стороны, лишь лечение основного заболевания может уменьшить возникновение парестезии. Тем не менее, онемение конечностей в результате повреждения нервов может сохраняться в течение всего или даже за пределами периода восстановления.

Автор статьи: Валерий Викторов, «Портал Московская медицина»©

Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье про парестезию, предназначена только для информирования читателя. Она не может быть заменой для консультации профессиональным медицинским работником.