Как лечить опоясывающий лишай: лекарства, вакцина, профилактика

В случае, когда болезнь опоясывающий лишай диагностирована позднее, чем через 72 часа после появления сыпи, остается только лечить симптомы опоясывающего лишая, такие как боль и зуд. Лекарство от опоясывающего лишая может быть как доступное в любой аптеке обезболивающее, такое как ацетаминофен (Парацетомол, например) и ибупрофен (Нурофен, например) или более сильные препараты, которые продаются исключительно по рецепту врача. Уменьшить зуд при опоясывающем лишае способны  различные кремы (например, от от солнечных ожогов).

Леарства от опоясывающего лишая

Противовирусные препараты, такие как Ацикловир (Зовиракс), Валацикловир (Валтрекс), и Фамцикловир (Фамвир), могут уменьшить боль и продолжительность сыпи на коже, в том числе с болью могут бороться и препараты постгерпетической невралгии (ПГН). Подобные лекарства от опоясывающего лишая должны быть назначены в начале болезни (примерно в течение 24-72 часов после сыпи развития) в процессе болезни, чтобы иметь какую-либо пользу. Врач решит, какие лекарства вам могут понадобиться, чтобы лечить опоясывающий лишай. В особых случаях (например, у людей с подавленной иммунной системой), возможно, потребуется внутривенно антивирусный препарат. Помните, что только ацикловир одобрен для применения у детей, которые заболели опоясывающим лишаем.

• Опоясывающий лишай часто требует лечения боли, так как ее уровень очень высок у многих пациентов. Боль при опоясывающем лишае часто является настолько сильной, что люди не могут носить какую-либо одежду или даже мыться. Для управления такой боли врач может прописать такие лекарства как Оксикодон (Oxycontin, Roxicodone), Амитриптилин (Elavil, Endep ), или Габапентин (Neurontin).
• Постгерпетическая невралгия (ПГН) может потребовать дополнительных лекарств, таких как опиоиды (например, Оксикодон, морфин), чтобы контролировать боль. ПГН является болью, которая остается у некоторых людей даже после того, как  сыпь уходит. Некоторые пациенты не реагируют на общие методы лечения боли при опоясывающем лишае и, возможно, им потребуется иные виды лекарств. Например, препараты, как правило, предписанные для управления нервных проблем, связанных с габапентином и прегабалином, были эффективны в снижении боли у некоторых пациентов с опоясывающим лишаем, в том числе с ПГН.
• Новое показание для препарата, используемого ранее для лечения синдрома беспокойных ног, получило в 2012 одобрение FDA для лечения нервов, связанных с болью от постгерпетической невралгии. Препарат Габапентин, который считается противоэпилептическим, был одобрен для лечения боли после того, как клинические исследования показали его безопасность. Постгерпетическая невралгия трудно излечима; врачи нередко пробуют разнообразные методики лекарственной терапии.
• Иногда местные кортикостероиды используются для уменьшения воспаления и боли при опоясывающем лишае, но они должны применяться только под наблюдением медицинского работника, так как у некоторых пациентов кортикостероиды могут сделать инфекции хуже.

Профилактика и вакцинация опоясывающего лишая 

Профилактика опоясывающего лишая у людей, которые заразились ветрянкой, выглядит сложным делом, поскольку факторы, которые вызывают реактивацию вируса еще не определены. Однако, если человек никогда не заражен вирусом, опоясывающий лишай у него не развивается. Кроме того, существует, по крайней мере, два метода, которые в настоящее время используются для снижения заболеваемости опоясывающим лишаем.

• Во-первых, вакцина известная как прививка против ветряной оспы, может повышать возможность иммунной системы бороться с вирусом герпеса (herpes zoster), (эффективность около 70% -90% ) или оставить этот вирус неактивным. Эта вакцина, как правило, назначается детям, но иммунитет может снижаться в 15-20 лет. Большинство побочных эффектов от прививки против ветряной оспы, если они происходят, мягкие и варьируются от сыпи, покраснения кожи и мелких очагов поражений, как правило, в месте инъекции.
• Во-вторых, есть вакцина, Зоставакс (Zostavax), которую некоторые врачи рекомендует получать всем взрослым в возрасте 60 лет и старше. Данные показывают, что вакцина предотвращает около 51% опоясывающего лишая, она наиболее эффективна для 60-69-летнего возраста; эффективность у пожилых пациентов становится меньше, так как с возрастом ослабляется имунная система пациентов. Вакцина не назначается пациентам с текущими симптомами болезни, потому что это эффективна только в предотвращении или сокращении осложнений заболевания прежде чем вирус активируется.

Подпишитесь на наш Ютуб-канал!

Люди не могут получить болезнь непосредственно от пациента с опоясывающим лишаем. Однако, если человек не болел ветрянкой, он в состоянии заразится ветрянкой от тесного контакта с открытыми волдырями опоясывающего лишая (пожилые, взрослые, беременные женщины и дети - все заразны). Следовательно, каждый человек способен получить опоясывающий лишай в более позднее время в жизни. Покрытие сыпи, которая всегда сопровождает опоясывающий лишай кремом, повязкой, одеждой - помогает уменьшить риск распространения инфекции среди окружающих.

Прогноз лечения и осложнения опоясывающего лишая

Многие случаи опоясывающего лишая исчезнут сами по себе, с или без лечения. Сыпь и боль должна пройти в течение двух-трех недель. Однако, опоясывающий лишай может длиться дольше и имеет вероятность повториться, если человек старше 50 лет или если он имеют серьезную медицинскую проблему.

Боль при опоясывающем лишае может длиться после того, как сыпь исчезнет. Это называется постгерпетическая невралгия (ПГН). Около 10% -15% пациентов с опоясывающим лишаем получают ПГН. Чем старше пациент, тем больше шансов, что у него разовьется постгерпетическая невралгия, боль будет серьезной. Боль при постгерпетической невралгии часто длится месяцы, а иногда и может продолжаться годами. Новый препарат, Horizant, может уменьшить симптомы НЗП.

Другие возможные осложнения опоясывающего лишая включают бактериальную инфекцию кожи, распространение инфекции на внутренние органы тела, или повреждения глаз. Рубцы после опоясывающего лишая являются распространенным явлением. Поражения в полости рта затрудняют для пациентов возможность есть и пить.

Около 10% -25% людей с опоясывающим лишаем имеют осложнение, связанное с поражением глаз. Это называется офтальмический опоясывающий лишай и может влиять на структуру глаза. Заболевание может привести к слепоте и должно рассматриваться как неотложная медицинская помощь. Синдром Рамсей Ханта является изменением этой инфекции, который включает лицевые нервы вплоть до паралича лицевого нерва, обычно на одной стороне лица, а также может привести к потере слуха .

К сожалению, люди могут болеть опоясывающим лишаем более чем один раз. Хотя вспышки болезни редки, ее признаки являются существенными, потому что они, как правило, встречаются у людей с множественными медицинскими проблемами или более ослабленной иммунной системой. Частые случаи опоясывающего лишая означают, что у человека растет количество серьезных медицинских проблем, которые должны быть срочно диагностированы.

Беременные женщины, которые заболели опоясывающим лишаем имеют риск вирусных осложнений не более, чем беременные женщины, которые заразились ветрянкой. Однако, если опоясывающий лишай развивается в течение нескольких недель с момента родов, то в опасности получить вирус уже является маленький ребенок. Кроме того, опоясывающий лишай в любое время во время беременности, может потребовать специальных процедур; терапевт и гинеколог могут совместно принять решение о том как  организовать индивидуальный план лечения опоясывающего лишая у беременной.

Автор статьи: Ирина Суркова, "Московская медицина"©

Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье про лекарства от опоясывающего лишая, предназначена только для информирования читателя. Она не может быть заменой для консультации профессиональным медицинским работником.