Американские учёные нашли новый подход к лечению алкоголизма

Для лечения множества заболеваний сегодня применяют одну интересную методику. Ее суть заключается в потреблении не одного, а сразу нескольких лекарств, действующих вроде бы на одно и то же. В чем же преимущества такого подхода?

• Во-первых, каждое лекарство можно давать в меньшей дозе, поэтому снижается вероятность побочных эффектов, а значит, пациенты меньше страдают. 
• Во-вторых, если применять два лекарства, которые ведут себя по-разному, с точки зрения нейрохимии, то можно воздействовать сразу на несколько процессов в мозге, отвечающих за развитие болезни. 

Подход показал наибольшую эффективность на зависимых от алкоголя. В этой статье мы расскажем про одно такое исследование, которое было проведено в университете Индианаполиса в 2017-м году.

В качестве испытуемых решили выбрать грызунов. 

Было определено две цели:

1. Тестирование препаратов.
2. Выявление тех, что снижают употребление алкоголя. 

Обнаружилось, что комбинация малых доз двух подобных лекарств более действенна и избавляет от «побочек». 

Во время тестирования препарат налтрексон, уже применяемый для лечения алкоголизма, комбинировался с другими средствами. Причем эти препараты были отличны по механизму воздействия. 

Особи грызунов были подготовлены доктором Ли и доктором Люменгом. Крыс специально выводили, причём выводили разных по степени пристрастия к алкоголю. Все подопытные разделялись на: 

• Употреблявших алкоголь (в рамках исследования они именовались группой «P»); 
• Употреблявших очень много спиртного (группа «HAD»). 

На таких крысах очень давно и продуктивно изучают алкоголизм, а результаты хорошо воспроизводятся на людях. 

Что же получилось?

Если принимался только один из препаратов – или налтрексон (10 мг/кг массы тела), или бупропион в любой из двух дозировок (10 мг/кг м.т. или 20 мг/кг м.т.), то крысы с алкогольной зависимостью из группы «P» меньше начинали пить, причем добровольно. 

Но при совместном приеме налтрексона и бупропиона (10 мг/кг налтрексона и 10 мг/кг бупропиона) значительно снижалось количество выпитого на всем протяжении лечения.  

То есть подход показал свою эффективность.

Что такое налтрексон?

Налтрексон – это наиболее действенное и доступное лекарство для лечения алкоголизма на сегодняшний день. Его называют «золотым стандартом» среди себе подобных. 

При приеме налтрексона люди получали меньше удовольствия от алкоголя, чем ожидалось. Благодаря препарату они начинали меньше пить, причём это касается как алкоголиков с опытом, так и молодых людей. 

Что такое бупропион?

Бупропион – антидепрессант, оказывающий влияние на уровень гормонов норэпинефрина и дофамина. В Соединенных Штатах и в Канаде он продается под наименованием Wellbutrin®. 

• Первоначально утверждался Управлением по контролю за пищевыми продуктами и лекарственными препаратами для лечения большого депрессивного расстройства (1985 г.). 
• После этого он был одобрен Управлением по контролю для борьбы с курением (1997 г.), для профилактики сезонной депрессии (2006 г.) и похудения (2014 г.). 
• Сегодня в основном применяется в качестве антидепрессанта. 

Действенность препарата бупропион, продающегося под наименованием Zyban®, была доказана в случае с курильщиками (они снижали потребление сигарет). Поэтому удивительно, что им ещё очень мало пробовали лечить алкоголизм. Это, наверное, потому, что бупропион – антидепрессант, а большинство из них не сочетаются со спиртным.

Как действует  это средство при алкоголизме – неясно. Однако есть предположение, что оно  увеличивает внеклеточную концентрацию нейромедиаторов (сигнальных веществ в мозге) дофамина и норэпинефрина. Оба этих нейромедиатора участвуют в формировании тяги к алкоголю.

Почему лекарства лучше работают совместно?

По каким причинам люди употребляют спиртное?

• некоторые пьют для снятия тревожности;
• другие – для достижения эйфории;
• одних высокоградусные напитки успокаивают;
• кого-то они заставляют забыть о прошлом; 
• опытные алкоголики могут пить для облегчения абстинентного синдрома и его признаков. 

Собственно, поэтому появляется необходимость «бить по нескольким мишеням разом» и применять несколько препаратов одновременно. Это начинает работать для тех больных, на кого одно лекарство не подействовало. 

Предыдущие исследователи установили, что прием одного из препаратов (налтрексона или бупропиона) не сокращал количество выпитого. При их совместном применении ситуация была обратной – испытуемые начинали меньше пить. 

Выяснилось,  что небольшие дозы налтрексона (10 мг/кг м.т.), не оказывают положительного влияния при одиночном приеме у алкоголиков, но становятся действенными в сочетании с препаратами флуоксетин, празозин или варениклин. Они имеют различные механизмы воздействия и способны суммировать собственный эффект с налтрексоном в малых дозировках.

Последние исследования показали, что несмотря на обилие различных изобретённых медикаметов и других способов помочь человеку бросить пить, меньше трети пациентов в государственных и частных программах лечения алкоголизма получают специальные лекарства.

Вероятно, это связано с тем, что не все имеющиеся лекарства официально разрешено применять. Поэтому исследователи сейчас ищут такие  сочетания уже одобренных лекарств, которые бы помогли лечить алкоголизм.