Холера: симптомы, лечение, профилактика

Холера представляет собой заболевание в результате инфекции толстой кишки холерных бактерий (вибрионов).

Холера приводит к сильному, частому, водянистому стулу. Такую дефекацию вызывает инфекция толстой кишки посредством возбудителей холеры, выделяющих специфические токсины. Диарея часто носит относительно мягкий характер, но это состояние может привести и к серьезным последствиям. Примерно в одном из двадцати случаев тяжелая диарея и рвота приводят к быстрой потере воды организмом, состоянию, известному как обезвоживание. Без лечения смерть может наступить в течение нескольких часов.

Распространение холеры

Холера распространяется через загрязненную питьевую воду и при употреблении в пищу сырых продуктов. В России, США, Канаде, Европе, Австралии и Новой Зеландии встречается редко, главным образом благодаря современной обработке питьевой воды и сточных вод, и более всего распространено в Центральной и Южной Америке, Африке и Азии. Путешественники иногда могут столкнуться с этой болезнью, как это произошло в Соединенных Штатах, когда авиапассажиры съели зараженные морепродукты. Холера, как правило, не передается от человека к человеку, и случайный контакт с инфицированными людьми не представляет угрозы.

Всемирная организация здравоохранения сообщает, что холера встречается чаще всего в следующих странах и частях мира:

• Центральная Америка: Белиз, Сальвадор, Гватемала, Гондурас, Мексика, Никарагуа,
• Южная Америка: Боливия, Бразилия, Чили, Колумбия, Эквадор, Перу, Венесуэла,
• Африка: Бенин, Буркина-Фасо, Бурунди, Камерун, Кабо-Верде, Центрально-Африканская Республика, Чад, Коморские Острова, Демократическая Республика Конго, Джибути, Гана, Гвинея, Гвинея-Бисау, Кения, Либерия, Малави, Мозамбик, Нигерия, Руанда, Сьерра-Леоне, Сомали, Южная Африка, Свазиленд, Танзания, Того, Уганда, Замбия, Зимбабве,
• Азия: Афганистан, Бутан, Камбоджа, Гонконг, Индия, Иран, Ирак, Япония, Малайзия, Непал, Филиппины, Сингапур, Шри-Ланка, Вьетнам.

В январе 1991 года вспышка холеры начались в нескольких городах, расположенных вдоль побережья Перу. В течение нескольких месяцев болезнь распространилась на многие страны Центральной и Южной Америки. В течение двух лет зафиксировано более 700000 случаев заболевания и 6000 смертельных случаев в Западном полушарии.

А в 2010 году, по оценке Всемирной организации здравоохранения, в мире было зарегистрировано от трех до пяти миллионов случаев заболевания холерой, причем от 100 до130 тысяч из них имели смертельный исход.

Вообще в мире, начиная с 1817 года по настоящее время, было зафиксировано семь пандемий холеры, и каждая из них так или иначе затронула Россию.

Эпидемиология и холера

Эпидемиология – это наука, изучающая распространение заболеваний и то, как эффективно контролировать их распространение. Один из первых эпидемиологов, британский врач Джон Сноу (1813-1858), предположил, что загрязненная вода ответственна за распространение холеры.

В 1854 году, во время одной из многочисленных эпидемий холеры, Сноу отметил, что значительное число людей с холерой в районе Золотой площади Лондона использовали один и тот же водяной насос на Брод-стрит. Сноу доказал, что сточные воды просочилась в насос колодца, загрязнили воду, и инфицировали людей.

Благодаря доказательствам Сноу врачи отказались от предположения, что причиной холеры были «миазмы» (вредные вещества в воздухе). Немецкий бактериолог Роберт Кох (1843-1910) позже идентифицировал холерный вибрион бактерии в качестве водного агента, вызывающего заболевание.

«В 1892 году «вибрионной теории» был нанесен, казалось бы, и вовсе сокрушительный удар: президент Баварской академии наук, знаменитый врач-гигиенист Макс Петтенкофер, в присутствии свидетелей-медиков выпил стакан взвеси холерного вибриона, присланного по его просьбе из лаборатории Коха. Петтенкофер, сторонник «миазматической» теории (загрязнение среды) эпидемий и крупнейший специалист по влиянию почвенных и грунтовых вод на здоровье, стремился доказать, что решающая роль в развитии инфекционных заболеваний принадлежит не микробам.

Петтенкофер в самом деле остался вполне здоров после своего безумного опыта, и Коху, согласно его же собственным правилам, следовало бы признать свое поражение. Однако он этого не сделал и, как выяснилось впоследствии, оказался совершенно прав. Как и всякое инфекционное заболевание, холера представляет собой сложное взаимодействие возбудителя, организма и различных факторов среды. Но ключевым и специфическим элементом этого набора, без которого холера не может возникнуть ни при каких обстоятельствах, является именно открытый Кохом холерный вибрион».

Симптомы холеры

Большинство людей, инфицированных бактериями холеры, не заболевают. Когда болезнь действительно имеет место, симптомы холеры, как правило, появляется в течение нескольких дней после заражения и вызывает лишь легкую диарею. Около пяти процентов людей с холерой испытывают серьезные симптомы – сильную диарею, рвоту и судороги ног. Результатом может быть сильное обезвоживание. Если не остановить обезвоживание, человек может умереть в течение нескольких часов.

«Расстройство кишечника дополняется неукротимой рвотой. Необычно сиплым голосом больной жалуется на постоянную жажду, сухость во рту, судороги в мышцах (чаще всего икроножных), но живот при этом обычно не болит, а приступы рвоты не сопровождаются чувством тошноты. Черты лица заостряются, глаза западают, губы синеют, кожа теряет упругость настолько, что если собрать ее в складку, она не распрямляется. И что самое необычное — температура при этом остается нормальной, а в особо тяжелых случаях может даже понижаться».

Диагностика и лечение холеры

Заболевание диагностируется путем проверки дефекаций больного человека на возбудителя холеры.

Людям, заболевшим холерой, необходимы жидкости и соли, чтобы восполнить потери через диарею и рвоту. Как правило, эти жидкости представляют собой смесь сахара и соли с водой. Если состояние больного серьезное, жидкости могут вводиться внутривенно. Несмотря на это около одного процента людей с холерой умирает. Иногда применяются антибиотики и другие лекарства для уменьшения длительности и степени тяжести заболевания.

Советы путешественникам

На сегодняшний день вероятность заболеть холерой в России не снижается. Наибольшую опасность представляют собой туристические и рабочие поездки в страны, с неблагоприятными условиями. По данным Роспотребнадзора, каждый год регистрируются несколько сотен случаев заражений холерой за границей.

Также холера вплотную приближается к границам России. Одним из наиболее потенциально опасных районов является Украина, где с достаточной регулярностью фиксируются очаги заражения холерой.

Вакцина против холеры, хотя и может предотвратить болезнь, дает только частичную защиту в течение ограниченного времени, и не может быть рекомендована при длительных путешествиях. Однако путешественники могут снизить риск заболевания, даже при посещении районов, где холера широко распространена.

Если вы планируете посетить районы, где бывает холера, придерживайтесь следующих рекомендаций:

• Питьевая вода должна быть кипяченой или обработанной хлором или йодом. Другие безопасные напитки включают в себя чай и кофе, безалкогольные напитки в бутылках.
• Употребляйте в пищу только тщательно приготовленные и горячие продукты. Также безопасны очищенные непосредственно перед едой фрукты.
• Избегайте сырых неочищенных фруктов и овощей, в том числе и салатов из них.
• Не употребляйте недоваренные или сырые моллюски или рыбу.
• Не покупайте продукты или напитки у уличных продавцов.
• Поддерживайте высокую кислотность желудка и кишечника. Холерный вибрион совершенно не выносит кислой среды.

Автор статьи: Валерий Викторов, «Портал Московская медицина»©

Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье про холеру, предназначена только для информирования читателя. Она не может быть заменой для консультации профессиональным медицинским работником.