Низкий уровень калия (гипокалиемия)

16.02.2018 15:54
Гипокалиемия, недостаток калия

Что такое калий

Калий является одним из основных электролитов (важнейшие химические веществами для нормальной функции клеток) и сконцентрирован в клетках организма. Только 2% общего количества калия в организме находится в плазме или кровотоке. Небольшие изменения уровня калия в плазме могут влиять на функционирование организма. Одной из наиболее важных задач калия является поддержание электрической активности клеток в организме. Клетки с высокой электрической активностью (например, в нервах и мышцах, включая сердце) особенно страдают при падении уровня калия.

Нормальные уровни калия в плазме крови варьируются от 3,5 до 5,0 ммоль/л. Достаточное ежедневное потребление калия составляет 70-100 мэкв (миллиэквиваленты) (от 270 до 390 мг / дл) и требует, чтобы почки выводили такое же количество каждый день. Если будет удалено больше, общее количество калия в организме будет снижено и в результате произойдет гипокалиемия).

Норма калия в крови (референтные значения):
новорожденные                              3,7 – 5,9 ммоль/л;
< 1 года                                              4,1 – 5,3 ммоль/л;
1-14 лет                                              3,4 – 4,7 ммоль/л;
>14 лет                                               3,5 – 5,1 ммоль/л.

Калий поступает в организм с пищей. Примеры продуктов, богатых калием, включают:

  • Свежие фрукты: бананы, дыня, апельсины, клубника, киви, авокадо, абрикосы,
  • Свежие овощи: зелень, грибы, горох, свекла, помидоры,
  • Мясо: говядина, рыба, индейка,
  • Соки: апельсин, чернослив, абрикос, грейпфрут.

Основные причины низкого уровня калия (гипокалиемии)

Гипокалиемия обычно не вызвана плохим питанием.

Самая распространенная причина падения уровня калия связана с потерей калия через желудочно-кишечный тракт и почки.

Потеря калия из желудочно-кишечного тракта с кишечным секретом может быть вызвана такими условиями, как:

  • рвота
  • понос
  • илеостомия: у некоторых пациентов после операции на кишечнике (проведена илеостомия), стул может содержать значительное количество калия.
  • вилюсная аденома (тип полипа толстой кишки, который может вызвать потерю калия из толстой кишки)
  • кишечный свищ
  • прменение слабительного 
  • отсасывании содержимого желудка через назогастральный зонд

Причины потери калия из почек:

  • мочегонные препараты, такие как гидрохлоротиазид или фуросемид
  • повышенные уровни кортикостероидов, либо от лекарств, таких как преднизон, либо от болезни, такой как синдром Кушинга
  • повышенные уровни альдостерона, гормона, который может увеличиваться при стенозе почечной артерии или опухолях надпочечников
  • почечный трубчатый ацидоз
  • низкий уровень магния в организме

Низкий уровень калия может быть следствием побочных эффектов некоторых препаратов:

  • Аминогликозиды, такие как гентамицин (гарамицин) или тобрамицин (небцин)
  • Амфотерицин B
  • Преднизон

Гипокалиемия или пониженный уровень калия, может возникать из-за заболеваний почек; чрезмерной потери из-за сильного потоотделения, рвоты, диареи, расстройств пищевого поведения, некоторых лекарств или других причин.

Симптомы гиперкалиемии

Калий влияет на то, как нервно-мышечные клетки тратят энергию (деполяризуют), а затем регенерируют (реполяризуют) эту энергию, чтобы иметь возможность снова ее использовать. Когда уровень калия низкий, клетки не могут реполяризоваться и не способны многократно "перезаряжаться", соответственно, мышцы и нервы не в состоянии нормально функционировать. Последствия низкого содержания калия могут вызывать следующие симптомы:

  • мышечная слабость,
  • мышечные боли,
  • мышечные судороги и
  • аритмию (нерегулярное сердцебиение).

Как диагностируется низкий уровень калия

Уровень калия в крови можно легко измерить с помощью стандартных анализов крови.

Для анализа уровня калия берется венозная кровь
Перед сдачей биоматериала:

  • не кушать в течение 12 часов перед забором крови.
  • не курить в течение 30 минут до забора крови.

Низкий уровень калия часто является потенциальным осложнением лекарств. Например, пациенты с высоким кровяным давлением, которые лечатся диуретиками, такими как Гидрохлоротиазид или Фуросемид, должны часто контролировать уровень калия.

У людей со рвотой и диареей могут развиваться обезвоживание и слабость. Часть оценки состояния пациента может включать в себя тестирование их уровней электролитов, чтобы определить, может ли потребоваться замена потерь калия в организме.

Могут наблюдаться изменения электрокардиограммы (ЭКГ), связанные с низким содержанием калия, а иногда диагноз низкий калия ставится случайно путем нахождения характерных зубцов «U» на ЭКГ. В тяжелых случаях гипокалиемия может приводить к опасным нарушениям сердечного ритма (дисритмии).

Лечение недостатка калия

Уровень содержания калия в плазме выше 3,0 ммоль/л не считается опасным или вызывающим большую озабоченность; проблема решается пероральными добавками калия. В зависимости от состояния пациента, других медицинских проблем и симптомов пациента уровень калия в плазме ниже 3,0 ммоль/л может потребовать вводить электролит внутривенно. Решение зависят от диагноза, состояния пациента, симптомов и хода течения болезни и способности пациента получать жидкости и медикаменты перорально.

В краткосрочной перспективе, с заболеваниями самоограничения, такими как гастроэнтерит с рвотой и диареей, организм способен самостоятельно регулировать и восстанавливать уровни калия. Однако, если гипокалиемия тяжелая или ожидается, что потеря калия будет продолжаться, может потребоваться замена калия или добавка.

Пациентам, принимающих диуретики, часто может быть назначено небольшое количество калия перорально, поскольку потеря будет продолжаться до тех пор, пока требуется принимать лекарство. Пероральные добавки могут быть в таблетках или в жидкой форме, а дозировки измеряются в mEq (миллиэквиваленты). Общие дозы составляют 10-20 мэкв в день. Альтернативно, потребление продуктов с высоким содержанием калия может стать первым вариантом замены калия. Бананы, абрикосы, апельсины и томаты это доступные продукты с большим количеством калия. Поскольку калий из организма выводится почками, могут быть назначены анализы крови, которые контролируют функцию почек - для прогнозирования и предотвращения повышения уровня калия (гиперкалиемия).

Когда калий необходимо вводить внутривенно, его следует давать медленно. Калий раздражает вены и обычно вводится с максимальной скоростью 10 мэкв в час. Кроме того, слишком быстро вводить калий может вызвать сердечное раздражение и способствовать потенциально опасным состояниям, таким как желудочковая тахикардия.

Особая ситуация: периодический паралич

Редко возникает особая ситуация, когда весь калий в организме попадает из плазмы в клетки организма. Это снижает уровень калия в плазме до 1,0 ммоль/л или ниже. Подобное приводит к немедленной мышечной слабости до такой степени, что пациент не может двигаться и становится парализованным. Больше всего затронуты руки и ноги. Реже бывают затронуты глотательные и дыхательные мышцы.

Периодический паралич может быть наследственным и бывает вызван чрезмерной нагрузкой, высоким содержанием углеводов или соли, либо может произойти без видимой причины.

Лечение замещением калия внутривенно эффективно, а восстановление происходит в течение 24 часов.

Как можно предотвратить нехватку калия?

Обычно организм способен поддерживать уровень калия в нормальном диапазоне, если в рационе питания продукты с достаточным содержанием калия. Когда организм теряет калий из-за кратковременной болезни, организм способен компенсировать потерю. Когда потеря калия продолжается, важно, чтобы пациент и медицинский работник предвидели потерю и рассмотрели способы восполнения калия.

Лечебные учреждения по этой проблеме

Санаторий «Можайский» расположен в 115 километрах от Москвы в Можайском районе Московской области.

Территория санатория «Можайский» занимает 12 гектаров смешанного хвойно-лиственного леса, здесь же находится и Можайское водохранилище.

Стоматологическая поликлиника №11 Москвы оказывает первичную доврачебную медико-санитарную помощь и первичную специализированную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях в плановой и неотложной форме.

GMTClinic, Клиника Немецких Медицинских Технологий – это многопрофильный центр прогрессивной anti-age медицины категории luxury lifestyle, предлагающий пациентам максимальный спектр самых эффективных на сегодняшний день в мире антивозрастных метод

Материалы по теме

Московская городская клиническая больница № 40 проводит акцию по по бесплатной диагностике предстательной железы. В субботу 24 сентября, любой житель или гость столицы сможет...

Новый тест РНК тромбоцитов может быть использован для обнаружения, классификации и определения рака путем анализа образца, эквивалентного капле крови. Используя этот новый...

Ученые выявили ряд биомаркеров, которые указывают, какие пациенты, инфицированные вирусом Эбола, наиболее подвержены риску смерти от этой болезни.

Открытие было сделано...

28 февраля 2018 года в рамках пресс-конференции ООО «Лаборатория Гемотест», прошедшей в пресс-центре ТАСС, состоялась презентация запуска в России уникальной автоматизированной...

Во Всемирный день здоровья «Лаборатория Гемотест» представила уникальный фотопроект «Ты – особенная» – выставку художественных фотографий, которая открылась в одном из...

Комментировать