Гипергликемия (высокий уровень сахара в крови)

Гипергликемия (высокий уровень сахара в крови) возникает, когда организм не может вывести глюкозу из крови и переработать ее в энергию. Гипергликемия как правило происходит только у людей с сахарным диабетом.

Симптомы гипергликемии обычно развиваются в течение нескольких дней или недель и это может быть:

• повышенная жажда
• сухость во рту
• частое мочеиспускание, особенно в ночное время
• усталость
• рецидивирующие инфекции, такие как молочница

Со временем у гипергликемии развиваются такие симптомы, как потеря веса и затуманенное зрение.

Если вы не были диагностированы диабетом, обратитесь к врачу, если вы или ваш ребенок испытываете симптомы гипергликемии. Врач, как правило, способен быстро диагностировать состояние на основе ваших симптомов, а также подтвердить диагноз путем тестирования уровня глюкозы (сахара) в крови.

Что вызывает гипергликемию, причины гипергликемии 

Гипергликемия (высокий уровень глюкозы в крови), как правило, бывает только у людей с сахарным диабетом, однако, иногда симптомы гипергликемии могут сопровождать другие медицинские условия - в частности, гестационный диабет у беременных.

Продукты питания, которые вы едите, перевариваются и расщепляются на другие вещества, что попадают в кровь - в том числе до простого сахара (глюкозы).
Количество глюкозы в крови контролируется гормоном под названием инсулин, который вырабатывается поджелудочной железой (органом, расположенным снизу и сзади от желудка). Инсулин способствует переводу глюкозы из крови в клетки, где она разрушается, чтобы произвести энергию.

Диабет и гипергликемия

У людей с сахарным диабетом, организм не в состоянии направить глюкозу на производство энергии. Это происходит потому, что либо не хватает инсулина, чтобы переработать глюкозу, или потому, что инсулин есть, но он не работает должным образом. Глюкоза остается в крови, в результате чего уровень глюкозы в крови значительно повышается.

Высокий уровень глюкозы в крови означает, что глюкоза меняет водный и электролитный баланс (минералов и солей в крови) и поступает в мочу. 

Это вызывает симптомы гипергликемии, такие как повышенная жажда и необходимость частого мочеиспускания. В конце концов, гипергликемия может привести к обезвоживанию.

Триггеры (провоцирующие факторы) гипергликемии

Есть некоторые события, которые могут вызвать увеличение уровня глюкозы в крови, если у вас диабет, в том числе:

• стресс
• изменение диеты, слишком обильное питание
• неправильная (или пропущенная доза) инсулина
• неправильное лечение эпизода  гипогликемии (низкий сахар в крови)
• болезни, такие как простуда и грипп
• изменение лекарств 

Если у вас диабет, лечащий врач даст советы о том, как управлять уровнем глюкозы в крови.

Лекарства и гипергликемия

Некоторые лекарства могут вызвать гипергликемию - это побочный эффекта лечения у людей с сахарным диабетом. Примерами таких препаратов служат Оланзапин и Рисперидон (используются для лечения психических заболеваний) и  стероидные лекарства (используется для снятия воспаления)

Если вам прописали лекарство, которое способно привести к гипергликемии, ваш врач подскажет как организовать контроль и измерение глюкозы в крови, чтобы во время лечения не произошло серьезных проблем со здоровьем если ваш уровень глюкозы в крови начинет увеличиваться.

Беременность и гипергликемия

Некоторые беременные женщины испытывают гипергликемию в результате гестационного диабета. Это тип диабета, который может возникнуть если организм не в состоянии производить достаточное количество инсулина, чтобы дополнительно удовлетворить потребности беременности, что приводит к увеличению уровня глюкозы в крови.

В большинстве случаев, симптомы гестационного диабета исчезают после рождения ребенка.

Дети и гипергликемия

Дети с гипергликемией могут иметь недиагностированный диабет. Это, как правило,  сахарный диабет 1 типа, но может быть и сахарный диабет 2 типа, если ребенок страдает ожирением (хотя это бывает редко).

Новорожденные и гипергликемия

У некоторых детей гипергликемия развивается вскоре после рождения. Это особенно часто бывает у детей, рожденных преждевременно (до 37 недель беременности), и с очень низкой массой тела при рождении.

Некоторые случаи происходят в результате основной проблемы, такой, как заражение крови (сепсис) или состояние, которое называется Острый респираторный дистресс-синдром, но очень немногие случаи вызваны диабетом.

Гипергликемия у детей часто проходит без лечения и без каких-либо длительных проблем, хотя некоторые случаи являются серьезными и могут быть опасными для жизни.

Сердечно-сосудистые заболевания

Гипергликемия может также возникать у людей, которые испытали состояние, которое называется острый коронарный синдром (ОКС).
Это группа проблем с сердцем, что включает в себя сердечные приступы и нестабильную стенокардию.

Лечение гипергликемии 

Прогноз лечения гипергликемии будет зависеть от того, какой тип диабета у вас и как вы управляете своим уровнем глюкозы в крови.

Если у вас диабет

Если у вас есть диабет, врач может предписать:

• увеличить дозу инсулина
• изменить свой рацион питания - например, может быть рекомендовано избегать продуктов, которые вызывают подъем уровня глюкозы подняться, например, пирожные или сладкие напитки
• выполнять больше физических упражнений, так как это способно снизить уровень глюкозы в крови
• контролировать уровень глюкозы с помощью комплекта домашнего тестирования для проверки уровня глюкозы в крови

Если у вас нет диабета

Вы должны посетить врача, если вы испытываете симптомы гипергликемии, потому что вы, возможно, больны диабетом.

Ваш врач проверит уровень глюкозы в крови и обсудит с вами результаты. Если у вас диабет, вам будет дана ​​консультация о том, как управлять состоянием.

Если у вас гипергликемия в результате сердечного состояния, которое называется острый коронарный синдром, вам, возможно, потребуется лечение инсулином. Вы будете проверены на диабет после лечения и через регулярные промежутки времени (по крайней мере, один раз в год), поскольку люди с ОКС имеют повышенный риск развития сахарного диабета 2 типа.

Гипергликемия: когда обратиться к врачу

Если у вас диабет, обратитесь к врачу за консультацией, если вы регулярно испытываете эпизоды гипергликемии.

Вы должны срочно обратиться к врачу, если вы или испытываете любой из следующих симптомов:

• тошнота или рвота 
• боль в животе
• фруктовый запах в дыхании, которое может пахнуть как груша или лак для ногтей
• сонливость или спутанность сознания
• учащенное дыхание (гипервентиляция)
• обезвоживание (когда нормальное содержание воды вашего тела уменьшается, что может вызвать головную боль, сухость кожи и слабое, быстрое сердцебиение)
• потеря сознания

Если у вас подобные симптомы, это может быть диабетический кетоацидоз, которому требуется стационарное лечение. 

Осложнения гипергликемии 

Если не лечить, гипергликемия может привести к серьезным осложнениям, которые потенциально опасны для жизни.

Диабетический кетоацидоз

Диабетический кетоацидоз (ДКА) является осложнением, которое может повлиять на людей с сахарным диабетом 1 типа. Диабетический кетоацидоз происходит, когда отсутствие инсулина означает, что клетки не могут поглощать глюкозу из крови для использования в качестве энергии. Вместо этого, клетки начинают расщеплять жиры, чтобы использовать их в качестве энергии.

Это вызывает наращивание в крови химически веществ, называемых кетоны, что повышает кислотность крови.
Признаки и симптомы кетоацидоза включают в себя:

• Повышенный уровень глюкозы в крови
• большое количество кетонов в моче 
• тошнота или рвота
• боль в животе
• фруктовый запах в дыхании
• учащенное дыхание (гипервентиляция)
• обезвоживание (симптомы включают головную боль, сухость кожи, и слабое, учащенное сердцебиение)
• сонливость или спутанность сознания
• потеря сознания

Если вы испытываете эти признаки или симптомы диабетического кетоацидоза, срочно обратитесь за медицинской помощью. Если не лечить, кетоацидоз может привести к коме и смерти.

Диабетический кетоацидоз необходимо срочно лечить в больнице, где, как правило, вену вводится инсулин и физраствор для лечения обезвоживания и снижения уровня глюкозы в крови.

Гиперосмолярная кома

Гиперосмолярная кома это состояние, похожее на диабетический кетоацидоз, но, как правило, влияет на людей с диабетом 2 типа.

Гиперосмолярная кома происходит, инсулин есть, но оно неэффективно удаляет глюкозу из крови. Это вызывает обезвоживания организма, потому что он пытается избавиться от лишнего сахара.

Кроме повышенного уровня сахара в крови, предупреждающие признаки гиперосмолярной комы могут включать:

• частое мочеиспускание
• сухость во рту
• сильная жажда
• плохое самочувствие
• теплая, сухая кожа
• путаница
• слабость на одной стороне тела
• сонливость и постепенная потеря сознания

В отличие от кетоацидоза, гиперосмолярная кома обычно не приводит к нарастанию кетонов в моче.
Если вы испытываете симптомы Гиперосмолярной комы, срочно обращайтесь к медикам, потому что гиперосмолярная кома может привести к коме  и даже смерти, если ее не лечить.
Гиперосмолярную кому обычно лечат в больнице, используя внутривенно физраствор и инсулин для устранения обезвоживания и снижения уровеня глюкозы в крови.

Долгосрочные осложнения гипергликемии

В долгосрочной перспективе, гипергликемия может увеличить вероятность осложнений, развивающихся в результате диабета.
Это происходит потому, что высокий уровень глюкозы в крови может привести к повреждению кровеносных сосудов, нервов и внутренних органов. Если ваш уровень глюкозы в крови не контролируется, вы можете быть более подвержены риску развития таких проблем как:

• повреждения почек
• повреждения глаз
• повреждения нервов ног 
• болезни сердца 
• проблемы с эрекцией (у мужчин)

Автор статьи: Ирина Суркова, "Московская медицина"©

Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье о гипергликемии, предназначена только для информирования читателей и не может быть заменой для консультации с профессиональным медицинским работником.