Церебральный паралич является общим термином для целого ряда неврологических заболеваний, которые влияют на движение, коммуникацию или ординацию (собирательное понятие для обозначения многомерных методов обработки данных о связях в окружающей среде).

Неврологические состояния вызваны проблемами в головном мозге и нервной системе.

В частности, детский церебральный паралич вызван проблемой в отделах головного мозга, ответственных за контроль мышц. Церебральный паралич детей может произойти, если мозг развивается неправильно или поврежден до, во время или вскоре после рождения.

Специалисты относят церебральный паралич к рубрике G80 в Международной классификации болезней МКБ-10.

Симптомы детского церебрального паралича

Симптомы детского церебрального паралича обычно становятся очевидными в течение первых трех лет жизни ребенка.
Ребенок с церебральным параличом может иметь задержки в достижении важных целей в области развития, таких как учиться ползать, ходить или говорить.

Основные симптомы ДЦП

Основные симптомы ДЦП во многом зависят от конкретной формы церебрального паралича у человека.
Основные формы церебрального паралича:

• гемиплегическая форма - распространенная форма ДЦП, которая характеризуется односторонним спастическим гемипарезом. Как правило, при гемиплегической форме ДЦП рука страдает больше, чем нога.
• спастическая диплегия - самая распространенная форма ДЦП при которой мышцы являются слабыми и жесткими, особенно если нужно быстрое движение. Чаще всего диагностируется у детей, родившихся недоношенными. Нарушается функция мышц с обеих сторон, больше нарушения касаются ног, чем рук и лица. Спастическая диплегия характеризуется ранним формированием контрактур, деформаций позвоночника и суставов. Спастическая диплегия это форма ДЦП, которая наиболее благоприятна в отношении возможностей социальной адаптации
• дискинетическая форма (гиперкинетическая форма) - когда мышечный тонус (бессознательная способность сокращаться или расслаблять мышцы) колеблется между жесткостью и вялостью ( гипотония ), вызывая случайные и неконтролируемые движения тела (хореоатетоидный церебральный паралич), или непроизвольные спазмы и позы (дистонный церебральный паралич) 
• атаксическая форма - когда человек имеет проблемы с балансом и координацией, что приводит к вялым и неуклюжим движениям; ребенок также могут испытывать толчки (непроизвольные встряхивания) в руках
• смешанная форма ДЦП - когда человек имеет черты более чем одного из упомянутых выше типов паралича.

Симптомы церебрального паралича различаются по степени тяжести от человека к человеку. У некоторых людей есть только небольшие проблемы, в то время как другие дети с ДЦП совершенно "отключены" от реальной жизни.

Области тела, пострадавшие от церебрального паралича, также могут различаться. В некоторых случаях церебральный паралич влияет только на одну сторону тела, в других страдают ноги или же обе руки и ноги.

Проблемы, связанные с ДЦП

Люди с церебральным параличом могут также иметь целый ряд связанных с ДЦП условий или проблем, в том числе:

• повторные судороги или припадки (эпилепсия)
• расстройства глотания (дисфагия)
• рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
• скелетные аномалии, в частности, вывих бедра или аномально изогнутый позвоночник (сколиоз)
• проблемы контроля за мочевым пузырем (недержание мочи)
• запор
• трудности с речью (дизартрия)
• нарушение зрения
• потеря слуха
• трудности в обучении (хотя интеллект часто не затронут)

Причины церебрального паралича 

Детский церебральный паралич (ДЦП) вызывается проблемой в отделах головного мозга, ответственных за контроль движения. Церебральный паралич у детей может произойти, если мозг поврежден в начале жизни или неправильно развивается, хотя точная причина ДЦП не всегда очевидна.
Также могут быть затронуты отделы мозга, ответственные за другие важные функции, такие как:

• коммуникация
• слух
• видение
• способность к обучению

Вот почему люди с церебральным параличом могут иметь различные другие проблемы, которые не связаны с мышцами.

Что вызывает проблемы в головном мозге?

В прошлом врачи считали, что причина церебрального паралича, как правило, это повреждения головного мозга, возникшие во время родов - прямой результат временного лишения кислорода (удушья). Удушье действительно может иногда возникать во время трудных или осложненных родов.

Тем не менее, крупный исследовательский проект, осуществленный в 1980-х годах, показал, что у детей, рожденных в срок, удушье было ответственно за менее чем 10% случаев церебрального паралича. Большинство из них были связаны с проблемами с мозга, появившихся еще до рождения ребенка.

Исследователи полагают, что существуют три основные проблемы, которые могут повлиять на мозг до рождения и вызвать церебральный паралич:

1. перивентрикулярная лейкомаляция (ПВЛ) - повреждение белого вещества мозга
2. аномалии развития головного мозга
3. внутричерепное кровоизлияние и инсульт

Перивентрикулярная лейкомаляция (ПВЛ) как причина ДЦП

Перивентрикулярная лейкомаляция (ПВЛ) также известна как повреждение белого вещества (ОМП) при недоношенности.

Белое вещество это часть мозга, которая состоит из множества нервных волокон, находящихся под защитой белого жирного белка, известного как миелин. Белое вещество отвечает за за анализ и сопоставление сведений, а серое вещество отвечает за накопление и усвоение информации.

Считается, что повреждение мозга вызвано снижением в крови кислорода, что повреждает клетки головного мозга ребенка. Это имеет серьезные последствия в дальнейшей жизни, а белое вещество отвечает за передачу сигналов от мозга к мышцам.

До сих пор не совсем ясно, почему происходит ПВЛ, но состояние связано с:

• инфекцией матери
• аномально низким кровяным давлением матери
• преждевременными родами, особенно если ребенок родился на 32 неделе беременности или раньше

Аномальное развитие головного мозга как причина церебрального паралича

Все, что изменяет или влияет на нормальное структурное развитие мозга, способно привести к возникновению проблем с тем, как он передает информацию к мышцам. Если это произойдет, у ребенка может развиваться церебральный паралич.

Нарушение структурного развития мозга может быть вызвано:

• изменениями (мутацией) в генах, которые играют определенную роль в развитии мозга
• инфекцией матери
• травмой тела или травмой головы нерожденного ребенка

Инсульт и кровоизлияние как причина детского церебрального паралича

Большинство инсультов вызваны закупоркой сосудов, снабжающих кровью головной мозг (ишемический инсульт). Тем не менее, инсульт также может быть вызван кровотечением в или вокруг мозга (геморрагический инсульт). Результатом обоих этих событий является то, что ткани мозга повреждаются. Это наиболее частая причина гемиплегического церебрального паралича.

Внутричерепное кровоизлияние обычно наблюдается у детей, рожденных преждевременно, хотя это иногда происходит у нерожденных детей после того, как они имели инсульт .

Факторы, которые повышают риск неродившегося ребенка на инсульт, включают:

• ранее существовавшие недостатки или нарушения в кровеносных сосудах младенца или плаценты матери
• высокое кровяное давление матери
• материнская инфекция во время беременности - особенно воспалительные заболевания органов таза
• беременность двойней - где есть ранняя потеря одного ребенка во время беременности

Повреждение головного мозга во время или после родов вероятная причина ДЦП

Часть случаев церебрального паралича вызвана повреждением головного мозга, которое происходит во время или вскоре после рождения ребенка.

Повреждение может быть вызвано следующими причинами:

• асфиксия при рождении ребенка
• инфекция мозга - например, менингит
• особенно  низкий уровень сахара в крови (гипогликемия)
• серьезная черепно - мозговая травма
• удар

Когда обращаться к врачу при подозрении на церебральный паралич?

Если вы обеспокоены развитием вашего ребенка и подозреваете ДЦП, обратитесь для начала к врачу общей практики - педиатру.
При необходимости он направить вас к другим специалистам, которые могут помочь идентифицировать проблему.

Автор статьи: Лиза Шефчик, "Портал Московская медицина"©

Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье о причинах ДЦП, предназначена только для информирования читателя. Она не может быть заменой для консультации профессиональным медицинским работником.