Как лечить церебральный паралич

Хотя наука еще не придумала как лечить церебральный паралич, существует широкий ряд процедур для лечения многих симптомов церебрального паралича. Лечением детского церебрального паралича, как правило, занимается команда специалистов в области здравоохранения в разных областях медицины:

• педиатр
• физиотерапевт (помогает восстановить движение и координации)
• ортопед (специализируется на использовании устройств (ортезов) для коррекции деформаций и поддержки ослабленных суставов)
• логопед
• окулист
• психолог (специализируется на оказании помощи людям с трудностями в обучении)
• ортопедический хирург  (контролирует состояние бедер, позвоночника, а иногда и для хирургии)
• невролог
• нейрохирург
• социальный работник

Для лечения ДЦП будет составлен индивидуальный план решения каких-либо потребностей или проблем у вашего ребенка. План лечения церебрального паралича будет постоянно пересматриваться, потому что дети растут, а их потребности меняются.

Нужно понимать, что нет единого плана лечения для ребенка с церебральным параличом. Вместо этого, существует широкий спектр доступных процедур, направленных на улучшение симптомов ребенка и пусть они будут как можно более независимыми. Некоторые из основных методов лечения церебрального паралича изложены ниже.

Физиотерапия и лечение ДЦП

Физиотерапия  обычно начинается, когда ребенку ставится диагноз церебральный паралич. Это один из наиболее важных способов помочь вашему ребенку управлять своим состоянием.
Основными целями физиотерапии при ДЦП являются:

• поощрять движение и улучшить способность 
• повысить прочность и предотвратить ослабление мышц, которые обычно не используются больным ДЦП
• предотвратить сокращения мышц и потерю их нормального диапазона движения (мышечные контрактуры)

Существует риск контрактуры мышц у детей, которые имеют проблемы растяжения их мышц в результате мышечной жесткости. Если мышцы не могут растягиваться, они не растут так быстро, как кости. Это способно привести к деформации, в результате чего ребенок ощущает боль и дискомфорт.

Физиотерапевт научит ребенка с ДЦП несколькими физическим упражнениям для разминки и укрепления мышц, которые нужно будет выполнять каждый день. Специальные фигурные скобки (ортезы) для рук и ног также могут быть использованы, чтобы помочь размять мышцы и улучшить осанку.

Логопедия и лечение церебрального паралича

Логопедия может помочь детям, которые имеют проблемы в общении,  практиковать свою речь с упражнениями, или учить их альтернативному способу коммуникации, таких как изображения.
Специальное оборудование, чтобы помочь ребенку общаться, также используется, например, компьютер, подключенный к речевому синтезатору.
Дети младшего возраста могут использовать устройство похожее на ноутбук, который покрыт символами предметов быта и деятельности. Ребенок нажимает комбинацию символов для общения.

Трудотерапия и лечение церебрального паралича

Трудотерапия включает в себя выявления проблем, которые ребенок с ДЦП испытывает при выполнении повседневных задач.
Трудотерапевт может показать ребенку лучший способ решения таких задач, например, тех, что требуют навыков движения, как ходить в туалет или одеваться.
Трудотерапия может быть чрезвычайно полезной для повышения чувство собственного достоинства и независимости ребенка с ДЦП, особенно когда он становится старше.

Лекарства для лечения церебрального паралича

Средства, влияющие на жесткость (спастичность) мышц

Если мышцы вашего ребенка особенно жесткие, что вызывает дискомфорт или мешает им делать повседневные задачи, могут быть назначены лекарства для расслабления мышц.

Диазепам при ДЦП

Если необходимо быстрое и кратковременное лечение боли в мышцах и жесткости, может быть рекомендован Диазепам. Этот препарат принимают как в жидком виде, так и форме виде таблеток.
Побочные эффекты Диазепама могут включать в себя:

• сонливость
• невнятная речь
• головокружение
• неуклюжесть или потеря координации
• забывчивость
• путаница

Если Диазепам не работает, есть и другие миорелаксанты, которые могут быть использованы, например, Дантролен или Тизанидин. Они имеют схожие побочные эффекты, хотя будут необходимы регулярные анализы крови для проверки более серьезных побочных эффектов, таких как повреждение печени.

Баклофен при ДЦП

Для более длительного лечения, могут быть рекомендован Баклофен. Как и Диазепам, препарат употребляется в жидкой или таблеточной форме.
Побочные эффекты Баклофена могут включать в себя:

• сонливость
• плохое самочувствие
• запор или понос

Подпишитесь на наш Ютуб-канал!

• путаница
• неуклюжесть или потеря координации

В некоторых случаях, лечение Баклофеном проходит с использованием специальной помпы вместо таблеток - хирургическим путем под кожу в области талии имплантируется небольшое устройство, которое присоединяется трубками к спинному мозгу.
Насос подает регулярные дозы Баклофена непосредственно в жидкость, окружающей спинной мозг. Это дает меньше побочных эффектов, чем Баклофен в форме таблеток и лучше работает для  снижения мышечной жесткости.

Ботулинический токсин для лечения церебрального паралича

Если у ребенка сильная жесткость мышц, влияющая на конкретную мышцу или группу мышц, могут быть предложены инъекции ботулинического токсина.
Эффекты инъекций ботулинического токсина обычно длятся от трех до шести месяцев, затем их снова могут порекомендовать повторить. Лечение является более эффективным, когда сопровождается  физиотерапией.  
В редких случаях, ботулинический токсин может вызывать серьезные побочные эффекты, такие как трудности при глотании. Врач объяснит, как распознать эти проблемы, чтобы немедленно доставить ребенка в больницу, если они происходят.

Лекарства чтобы лечить пароксизмальные дискинезии у больных детским церебральным

Если у вашего ребенка пароксизмальные дискинезии, могут быть назначены другие лекарства, такие как:

• Тригексифенидил
• Габапентин
• Клонидин

Как лечить проблемы глотания и слюноотделения при ДЦП

Дети, которые не могут контролировать свое положение головы и движения их рта или языка, часто с трудом глотают пищу и контролируют производство слюны. Эти состояния могут быть потенциально серьезными и требуют лечения.

• Если у ребенка проблемы с глотанием пищи (дисфагия), существует риск того, что маленькие кусочки пищи попадут в легкие. Это может повредить легкие и вызвать инфекцию (пневмонию). Когда кормление и глотание затруднено, это мешает получить правильное питание.
• Если дисфагия вашего ребенка мягкая, с проблемой поможет разобраться лор; также рекомендуется диета на основе мягкой пищей.
• Если проблема является более серьезной, могут потребоваться специальные трубки для кормления, размещенные либо через нос и горло (назогастральный зонд), либо непосредственно через их брюшную стенку (гастростому).
• Если у ребенка проблемы со слюноотделением, избыток слюны может вызвать раздражение кожи вокруг рта, подбородка и шеи. Это увеличит риск инфицирования этих областей.

Помочь больным ДЦП контролировать слюнотечение могут:

• антихолинергические препараты - в виде таблеток или кожного пластыря, которые уменьшают выработку организмом слюны
• инъекции ботулотоксина в слюнные железы (хотя это лишь временное решение)
• хирургия, чтобы перенаправить слюнную железу - чтобы слюна стекала по направлению к задней части рта, а не передней.
• устройства, помещенные в рот, чтобы поощрить лучшее положение языка и регулярное глотание
• бос-терапия - ребенка учат распознавать, когда текут слюни и соответственно когда глотать.

Лечение церебрального паралича хирургическими методами

Ортопедическая хирургия в лечении ДЦП применяется, чтобы исправить проблемы костей и суставов. Она может быть рекомендована, если церебральный паралич у ребенка вызывает сильную боль при движении. 
Ортопедическая хирургия может включать в себя либо:

• хирургию мягких тканей 
• хирургия костей 

Если эти два направления объединены, это считается многоуровневой хирургией.
Тем не менее, может пройти некоторое время, прежде чем ребенок, начнет ощущать все преимущества ортопедической хирургии, также потребуется длительный курс физиотерапии после операции. Например, чтобы улучшить способность ходить, может занять до двух лет для достижения полного эффекта лечения.
Хирургия может также использоваться для лечения других проблем, в том числе искривления позвоночника (сколиоз) и недержания мочи. Ребенок с ДЦП будет регулярно контролироваться, ему может потребоваться регулярный рентген бедра и позвоночника, чтобы проверить наличие каких - либо проблем, которые должны быть исправлены с помощью хирургического вмешательства.

Селективная дорсальная ризотомия (СРД) при ДЦП

Селективная дорсальная ризотомия (СРД) это хирургическая процедура, которая может помочь детям с тяжелой мышечной спастичностью ног, улучшить их функциональность. Процедура, как правило, рекомендуется, только если сканирование показало повреждение белого вещества мозга (перивентрикулярная лейкомаляция) и другие методы лечения мышечной жесткости не увенчались успехом.

Операция направлена на селективное пересечение чувствительных корешков нервов, которые могут помочь облегчить спастичность ног.
Тем не менее,после операции потребуется длительная физиотерапия, чтобы помочь ребенку "переучиться", контролировать свои мышцы ног.
Как и все виды операций, процедура СДР также несет риск осложнений, в том числе:

• временные трудности опорожнения мочевого пузыря (задержка мочи)
• сколиоз (ненормальное скручивание и искривление позвоночника)

Вы и ваш ребенок с ДЦП (если он в состоянии понять последствия хирургического вмешательства) должны обсудить потенциальные выгоды и риски с вашим хирургом.

Автор статьи: Андрей Селин,  Портал "Московская медицина"©

Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье про лечение церебрального паралича, предназначена только для информирования читателей и не может быть заменой для консультации с профессиональным медицинским работником.