Инфекционный артрит (Септический артрит)

Инфекционный артрит это инфекция жидкости и ткани сустава, как правило, вызванная бактериями, вирусами или грибами, которые распространяются через кровоток или от соседнего инфицированного сустава. Боль, отек и высокая температура как симптомы инфекционного артрита, обычно развиваются в течение нескольких часов или нескольких дней. В качестве экстренного лечения инфекционного артрита назначаются:

• Дренаж инфицированной жидкости, которую выводят через специальную иглу 
• Курс антибиотиков

Существуют два типа инфекционного артрита: острый и хронический.

Причина острого инфекционного артрита

Острый инфекционный артрит, как правило, вызван бактериями и вирусами. Этот тип инфекционного артрита начинается быстро. На его долю приходится 95% инфекционных артритов. Болезнь может повлиять на здоровых людей, а также людей в зоне высокого риска. Хрящ в суставе, который необходим для нормальной функции суставов, может быть фактически уничтожен или поврежден в течение нескольких часов или дней. Иногда артрит развивается у людей, которые имеют инфекции, что не связаны с костями или суставами, такие как инфекции половых органов или органов пищеварения. Этот тип артрита является реакцией на подобную инфекцию и называется реактивный артрит. В случае с реактивным артритом сустав воспаляется, но на самом деле он не инфицирован.

Причина хронического инфекционного артрита

Хронический инфекционный артрит, как правило, вызван микобактериями туберкулеза (основная причина туберкулеза), грибами или бактериями. Данный тип инфекционного артрита начинается постепенно, в течение нескольких недель, он составляет 5% от общего количества всех случаев инфекционного артрита и чаще всего поражает людей, которые находятся в группе повышенного риска.

Среди наиболее часто инфицированных суставов колено, плечо, запястье, бедро, локоть и суставы пальцев. Большинство бактериальных, грибковых и микобактериальных инфекций поражают только один или, изредка, несколько суставов. Например, бактерии, вызывающие болезнь Лайма чаще заражают коленные суставы. Гонококковые бактерии и вирусы могут инфицировать несколько или много суставов одновременно.

Оцените свой риск инфекционного артрита

Есть много факторов риска инфекционного артрита. В зоне риска люди, которые имеют прошлую совместную инфекцию,аномальные суставы из-за артрита (включая ревматоидный артрит, остеоартрит, или артрит, вызванный увечьем), те, у кого развивается инфекция, что достигает кровотока. Например, пожилой человек с пневмонией и сепсисом может упасть и травмировать запястье. Кровотечение в травмированной руке способно привести к инфекционному артриту. Другие факторы риска включают хронические заболевания (например, сахарный диабет, волчанка, ХОБЛ или нарушения печени), пожилой возраст, алкоголизм, и поведения, которые повышают риск заболеваний, передающихся половым путем (таких как секс с несколькими партнерами и без использования презервативов или диафрагмы ). Острый инфекционный артрит у детей может возникнуть даже среди тех малышей, которые не имеют факторов риска. Около 50% детей с инфекционным артритом не старше 3 лет! Тем не менее, рутинная вакцинация в детстве по поводу гемофильной инфекции и пневмококка способствует снижению заболеваемости в этой возрастной группе.
ЦИТАТА

В зоне максимального риска хронического инфекционного артрита те, кто имеют ревматоидный артрит, вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) или подавленную иммунную систему (из-за рака или использования препаратов, которые подавляют иммунную систему). Большинство детей, у которых развивается инфекционный артрит не имеют факторов риска.

Люди, у которых установлен искусственный сустав, имеют больше шансов заработать острой и хронической инфекционный артрит.

Патогенные организмы, главным образом бактерии, как правило, распространяются на соединения из соседней инфицированной области (например, остеомиелит или рана) или через кровь. Сустав может быть инфицирован непосредственно, например, во время операции путем инъекции или травмы (например, рана от укуса собаки, кошки, крысы). Различные бактерии могут заразить сустав, но какие именно бактерии вызовут инфекцию, часто зависит от возраста человека. Стафилококки, стрептококки и грамотрицательные бациллы чаще заражают младенцев и маленьких детей. Гонококки (бактерии, которые вызывают гонорею), стафилококки, стрептококки  чаще заражают старших детей и взрослых. Иногда семейство спирохет (эти бактерии вызывают болезнь Лайма и сифилис), может заражать суставы.

Вирусы, такие как ВИЧ, парвовирусы и те, что вызывают краснуху, эпидемический паротит и гепатит B, могут заразить суставы у людей любого возраста.

Вы знали? Если у вас хронический артрит, например, ревматоидный артрит, и вдруг развилась боль и отек в одном из суставов, нужно немедленно обратиться к врачу, потому что это может быть инфекция, которая способна протекать без температуры.

Симптомы инфекционного артрита

Симптомы инфекционного артрита у взрослых

Симптомы инфекционного артрита обычно развиваются в течение часа до нескольких дней. Зараженный участок часто становится серьезно болезненным, а иногда покрасневшим и теплым. Шевелить им или касаться очень больно. Жидкость, которая накапливается в зараженном суставе, вызывает его набухание и обездвиживание. Симптомы инфекционного артрита иногда включают лихорадку и озноб.

Гонококковый артрит обычно вызывает более легкие симптомы. Люди могут иметь волдыри на коже, шишки, язвы, сыпь или язвы во рту или половых органах. Боль может перейти от одного сустава к другому, прежде чем участок становится опухшим и нежными. Сухожилия может стать воспаленными.

Симптомы инфекционного артрита у детей

Младенцы и дети слишком малы, чтобы рассказать о своих ощущениях, и как правило, не указывают на зараженный сустав, симптомы инфекционного артрита у детей связаны с раздражительностью, они отказываются от еды, температура совсем не обязательна. Маленькие дети с инфекционным артритом тазобедренного или коленного сустава могут отказаться ходить.

Симптомы хронического инфекционного артрита

Симптомы хронического инфекционного артрита, как правило, постепенное набухание, пораженный участок на ощупь мягкий, с небольшим покраснением или без, ноющая боль, которая может быть легкой, не такой сильной, как при остром инфекционном артрите. Обычно один сустав затрагивается хроническим инфекционным артритом. Инфекция, которая длится долгое время, и, что не уходит после использования обычных антибиотиков, может быть вызвана микобактериями или грибами.

Другие симптомы инфекционного артрита

Могут быть и другие симптомы инфекционного артрита, в зависимости от причины заболевания, такие как симптомы болезни Лайма, или увеличение лимфатических узлов, если причиной является инфицированная рана после укуса.

Диагностика инфекционного артрита

Врачи, как правило, подозревают диагноз инфекционный артрит у людей, которые имеют тяжелый или необъяснимый артрит и другие комбинации симптомов, которые, как известно, происходят у пациентов с инфекционным артритом.

Как правило, для исследования оперативно берется образец суставной жидкости (так называемая совместная аспирация или пункция сустава) и анализируется на предмет увеличения числа белых клеток крови, наличия бактерий и других микроорганизмов. При этом, бактерии, которые вызывают гонорею, болезнь Лайма, и сифилис сложно увидеть в суставной жидкости. Делается лабораторный посев культуры, после чего становится ясно, какие антибиотики будут эффективными в лечении инфекционного артрита.

Врач, как правило, делает анализы крови, потому что бактерии, отвечающие за инфекцию часто появляются в кровотоке. Мокрота, спинномозговая жидкость и моча также могут быть проверены на наличие бактерий, чтобы помочь определить источник инфекции. Если врачи подозревают, что инфекционный артрит вызван гонококками, образцы также берутся из мочеиспускательного канала, шейки матки, прямой кишки, горла. Не лишним будет и проба на хламидиоз из половых органов.
Врач может назначить магнитно-резонансную томографию (МРТ) и УЗИ, если требуется больше, чем обычный физический осмотр, чтобы определить скопление жидкости или гноя (абсцесс).

Прогноз инфекционного артрита

Инфекционный артрит, который вызван не гонококковыми бактериями, может постоянно разрушать суставной хрящ в течение нескольких часов или дней. Инфекционный артрит, что обусловлен гонококковыми бактериями, обычно не повреждает суставы. Люди с ревматоидным артритом, как правило, не возвращают полную дееспособность зараженного сустава, общий уровень здоровья организма существенно ухудшается.

Лечение инфекционного артрита

Важно начать принимать антибиотики уже на стадии подозрения на инфекционный артрит, еще до того, как лаборатория выявила возбудителя. Антибиотики могут назначаться внутривенно прежде всего для того, чтобы достаточное количество препарата достигло зараженного сустава. Если антибиотики эффективны против инфицирующих бактерий, улучшение обычно происходит в течение 48 часов. Как только врач получает лабораторные результаты, антибиотик может быть изменен в зависимости от чувствительности конкретных бактерий к конкретным антибиотикам. Внутривенные антибиотики продолжают получать в течение 2 до 4 недель. Затем даются антибиотики перорально в высоких дозах в течение еще от 2 до 6 недель.

Часто в ходе лечения инфекционного артрита врач при помощи иглы удаляет гной (аспирация), чтобы предотвратить его скопление и повреждения сустава. Если дренаж с помощью иглы проблематичен (в случае тазобедренного сустава) или процедура  не принесла результата, назначается артроскопическое или хирургическое вмешательство для слива инфицированной жидкости или гноя. Иногда трубка остается на месте, чтобы гной вышел максимально весь. Шинирование сустава (для обездвиживания) делается в течение первых нескольких дней, чтобы помочь облегчить боль, но также для укрепления мышц и предотвращения жесткости и постоянной потери функции, необходима физическая терапия.

Инфекции, вызванные грибами лечатся противогрибковыми препаратами. Инфекции, вызванные микобактериями обрабатывают комбинациями антибиотиков. Инфекции, вызванные грибами и микобактериями требуют более длительного лечения. Инфекции, вызванные вирусами, как правило, проходят без применения антибиотиков. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут помочь уменьшить боль, воспаление и лихорадочное состояние.

Автор статьи: Андрей Селин, Портал Московская медицина©

Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье про инфекционный артрит, предназначена только для информирования читателя. Она не может быть заменой для консультации профессиональным медицинским работником.