Нервная анорексия

Анорексия – потенциально опасное для жизни расстройство пищевого поведения, которое характеризуется чрезмерным похудением в результате добровольного голодания. Анорексия диагностируется, если человек весит, по крайней мере, на 15% меньше, чем норма (идеальный вес тела). Экстремальная потеря веса при анорексии может привести к опасным проблемам со здоровьем и даже смерти.

Термин анорексия буквально означает "потеря аппетита". Тем не менее, это определение вводит в заблуждение, поскольку люди с анорексией часто голодны, но так или иначе отказываются от еды. Больные анорексией имеют патологический страх растолстеть, считают себя «жирными», даже когда на самом деле являются худыми. Они могут пытаться исправить этот «недостаток», строго ограничивая потребления пищи и осуществляя другие меры для того, чтобы потерять вес.

Кто страдает анорексией?

Такое расстройство пищевого поведения, как анорексия, чаще встречается у женщин, чем у мужчин. В большей степени риску возникновения анорексии подвержены актрисы, модели, танцовщицы, спортсмены в тех видах спорта, где важны внешний вид и вес (гимнастика, фигурное катание и т.п.). Люди с анорексией обычно имеют высокую успеваемость, хорошо занимаясь в школе, достигают успехов в работе и спорте. Как правило, они перфекционисты с навязчивыми и депрессивными симптомами. Обычно анорексия начинается во время полового созревания, но может развиться в любой момент.

Причины анорексии

Точная причина возникновения анорексии неизвестна, но исследования показывают, что заболевание может возникать при сочетании определенных личностных черт, эмоциональных и мыслительных шаблонов, а также биологических и экологических факторов. Люди с анорексией часто используют еду как способ получить контроль, особенно когда другие аспекты их жизни являются достаточно напряженными или когда они чувствуют себя подавленными.

Развитию анорексии также могут способствовать чувство неполноценности, низкая самооценка, беспокойство, гнев или одиночество. Люди с расстройствами пищевого поведения также могут иметь проблемные отношения, подвергаться насмешкам по поводу их внешнего вида или веса. Давление со стороны сверстников или существующие стандарты по поводу красоты и веса также могут оказывать влияние на развитие анорексии.

Симптомы анорексии

К симптомам анорексии относятся:

• Быстрая потеря веса в течение нескольких недель или месяцев
• Продолжение диеты / ограничений в ее, даже когда человек уже достаточно худой, а его вес существенно снизился
• Необычный интерес к видам и приготовлению пищи, организации питания, постоянный подсчет калорий
• Интенсивный страх набрать вес
• Странные привычки в еде или стремление есть в одиночестве
• Ощущение себя толстым, даже если реальный вес маленький
• Неспособность оценить собственную массу тела
• Стремление к совершенству и высокая самокритичность
• Чрезмерное влияние массы и формы тела на самооценку
• Депрессия, тревога и раздражительность
• Редкие или нерегулярные или даже пропущенные менструальные периоды у женщин
• Использование слабительных, мочегонных таблеток или специальных средств для диеты
• Частая болезненность
• Ношение свободной одежды, чтобы скрыть потерю веса
• Компульсивное поведение
• Чувство бесполезности или безнадежности
• Социальная самоизоляция
• Физические симптомы, которые развиваются с течением времени, в том числе: низкая чувствительность к холоду, хрупкость волос и ногтей, сухая или пожелтевшая кожа, анемия, запоры, распухшие суставы, болезни зубов, рост новых тонких волос по всему телу.

Если анорексию не лечить, то заболевание может вызвать следующие последствия:

• Повреждение сердца, мозга, почек
• Падение артериального давления, проблемы с дыханием
• Потерю волос
• Аритмию
• Хрупкость костей (остеопороз)
• Дисбаланс жидкости в организме
• Смерть от голода или суицид

Диагностика анорексии

Диагностика анорексии может быть сложной задачей. Характерными признаками этого расстройства пищевого поведения является то, что человек испытывает стыд, держит свою проблему в секрете, а то и вовсе отрицает ее существование. В результате болезнь может оставаться незамеченной в течение длительного времени.

Если присутствуют симптомы анорексии, врач начинает оценку изучения полной медицинской истории и физического осмотра. Специальных лабораторных тестов для выявления анорексии не существует, но врач может использовать результаты анализов крови, чтобы исключить физическое заболевание, как причину потери веса, а также оценить последствия такой потери и ее воздействие на весь организм. Когда не обнаруживается какого-либо физического заболевания, человек может быть направлен к психологу или психиатру, специально обученным для диагностики и лечения психических заболеваний. Психологи и психиатры могут использовать специально разработанные тесты и инструменты оценки, чтобы выявить у человека расстройство пищевого поведения.

Лечение анорексии

Неотложная помощь при анорексии может понадобиться в крайних случаях, когда происходит обезвоживание, недоедание вызывает почечную недостаточность или нерегулярное сердцебиение, представляющие непосредственную угрозу для жизни. Лечение анорексии является сложной задачей, потому что большинство тех, кто страдает этим расстройством, отрицает наличие проблемы. Как и все расстройства пищевого поведения анорексия требует комплексного плана лечения, который создается так, чтобы удовлетворить потребности каждого пациента.

Цели лечения включают восстановление у человека здорового веса, устранение эмоциональных проблем, таких как низкая самооценка или искаженные стереотипы мышления, развитие долгосрочных поведенческих изменений. Лечение чаще всего включает в себя комбинацию из следующих методов:

• Психотерапия. Это вид индивидуального консультирования, который фокусируется на изменении мышления (когнитивная терапия) и поведения (поведенческая терапия) лица с расстройством пищевого поведения. Лечение включает в себя практические методы для развития здорового отношения к еде и весу, а также подходит для изменения способов, которыми человек реагирует на сложные ситуации.
• Лекарства. При лечении анорексии могут использовать селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), чтобы помочь управлять беспокойством и подавить депрессию, связанную с расстройством пищевого поведения. Определенные антидепрессанты также помогают нормализовать сон и стимулировать аппетит. Другие типы лекарств могут воздействовать на искаженное отношение к еде и образу тела пациента.
• Консультирование по питанию. Эта стратегия призвана выработать здоровый подход к еде и весу, чтобы помочь восстановить нормальные привычки питания, она также учит важности питания и правильной сбалансированной диеты.
• Групповая и / или семейная терапия. Поддержка семьи очень важна для успеха лечения анорексии. Люди с расстройствами пищевого поведения также могут найти поддержку при посещении сеансов групповой терапии. Здесь они могут открыто обсуждать свои проблемы с другими людьми, оказавшимися в сходных обстоятельствах.
• Госпитализация. Госпитализация может потребоваться для лечения тяжелой потери веса, которая произошла в результате недоедания, и других серьезных осложнений психического или физического здоровья, таких как сердечные расстройства, серьезные депрессии, угроза суицида. В некоторых случаях пациент может получать пищу через питательную трубку.

Перспективы людей с анорексией

Анорексия, как и другие расстройства пищевого поведения, приводит к ухудшениям, если ее не лечить. Чем раньше расстройство диагностируется и лечится, тем лучше результат. Анорексию можно лечить, что позволяет человеку вернуться к здоровому весу. Все осложняется тем, что многие люди с анорексией отрицают, что есть проблема, и отказываются от лечения. Лечение анорексии возможно, но риск рецидива высок. Для восстановления от анорексии, как правило, требуется длительное лечение, а также твердое желание человека излечиться. Именно поэтому для больного анорексией может быть так важна поддержка близких.

Можно ли предотвратить анорексию?

Все случаи анорексии предотвратить не представляется возможным, но заболевание полезно начинать лечить, как только у человека выявлены соответствующие симптомы. Полезными в предотвращении и профилактики анорексии могут быть привычка к здоровому питанию, реалистичное отношение к еде и к собственному телу.

Анорексия. Когда обращаться за помощью?

Если вы подозреваете, что анорексия у вас или у кого-то из ваших близких, обращайтесь за помощью немедленно. Расстройства пищевого поведения могут становится более опасными, если долго остаются без лечения. В тяжелых случаях воздействие на организм, вызванное расстройствами пищевого поведения, может стать фатальным.

Автор статьи: Маргарита Дегтярева, "Московская медицина"© 

Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье о нервной анорексии, предназначена для ознакомления. Однако она не может быть заменой консультации с профессиональным врачом.