Как лечить аллергический ринит

Лечить аллергический ринит приходится примерно 20 % людей всех возрастов. Риск развития аллергического ринита значительно выше у людей с астмой или экземой, а также у людей, которые имеют семейную историю астмы или ринита.

Аллергический ринит может начаться в любом возрасте, хотя у большинства людей сначала развиваются симптомы в детстве или молодом возрасте. Симптомы аллергического ринита чаще тяжелее у детей и у взрослых от 30 до 40 лет. Тем не менее, тяжесть симптомов, как правило, изменяются в течение всей жизни , а перерыв бывает длится годами. Из этой статьи вы узнаете как лечить аллергический ринит.

Диагностика аллергического ринита

Диагноз аллергический ринит базируется на физическом осмотре и симптомах. Анализы могут подтвердить диагноз и определить аллерген.
Часто удается определить аллергены и другие триггеры, которые вызывают аллергический ринит:

● поняв факторы, которые предшествуют симптомы
● отмечая время, когда начинаются симптомы
● Выявление потенциальных аллергенов дама, на работа, и школьной среде

Кожные аллерологические пробы могут быть полезны для людей, чьи симптомы аллергии не контролируются хорошо с помощью лекарств или когда аллерген не является очевидным.

Лечение аллергического ринита

Лечение аллергического ринита включает уменьшение воздействия аллергенов и других триггеров в сочетании с медикаментозной терапией. У большинства людей эти меры способны эффективно контролировать симптомы.

Уменьшите воздействие триггеров - не нужно будет лечить аллергический ринит лекарствами

Есть некоторые простые меры, которые могут снизить воздействие аллергенов и триггеров, способных вызвать аллергический ринит. Эти меры подробно обсуждаются в отдельной статье про профилактику аллергии на Портале Московская медицина.

Как лечить аллергический ринит с помощью лекарственных средств

Существуют несколько различных классов лекарственных средств борьбы с воспалением, которое вызывает симптомы аллергического ринита. Эффективность лечения будет зависеть от симптомов и личных предпочтений.

Носовые орошения и солевые спреи для лечения аллергического ринита

Промывание носа  физиологическим раствором раствором соли называют "промывание носа". Солевой  раствор также есть и в форме стандартного назального спрея, хотя это и не столь эффективно, как орошение с помощью большого количества соленой воды.

Промывание носа, в частности, полезно для лечения постносового стекания по задней части горла, чиханья, заложенности, сухости. Лечению помогает вымывание аллергенов и раздражителей из носа. Пациенты могут использовать солевые растворы перед применением лекарственного препарата, чтобы получить лучший эффект от лекарства.

Промывание носа физиологическим раствором может быть выполнено при необходимости, один раз в день, или два раза в день, если симптомы аллергического ринита являются серьезными.

Промывание носа  практически безопасно, когда выполняется правильно, а физиологический раствор изготавливается из стерильной воды. Солевые назальные спреи и ирригационные комплекты продаются в любых аптеках. Солевые смеси также можно приобрести, или сделать свое собственное средство для лечения аллергического ринита.

Разнообразные устройства, в том числе шприцы, спринцовки, могут быть использованы для выполнения процедуры промывания носа. Вот простая инструкция как промывать нос: по крайней мере, 200 мл (примерно три четверти стакана) жидкости (раствор соли, сделанный на основе дистиллированной, кипяченой воды или стерильного физиологического раствора). Рекомендуется для каждой ноздри.

Назальные (для носа) глюкокортикоиды против аллергического ринита

Назальные глюкокортикоиды (стероиды), поставляемые в виде назального спрея, являются препаратами первой линии, чтобы избавиться от симптомов аллергического ринита. Эти препараты имеют мало побочных эффектов и резко облегчают симптомы у большинства людей. Исследования показали, что носовые глюкокортикоиды более эффективны, чем антигистаминные препараты для полости рта.

Сегодня доступен широкий ряд глюкокортикоидов доступны: Флутиказон, Мометазона, Будесонид, Триамцинолон, Флунизолид, Беклометазон, Флутиказон фуроат и т.п. Эти препараты различаются по дозе, типу распылительного устройства и стоимости, но все они одинаково эффективны для лечения большинства симптомов аллергического ринита. Естественно, не используйте их без назначения врача.

Людям с тяжелым ринитом, возможно, потребуется использовать назальные противозастойные препараты в течение нескольких дней перед началом использования назальных глюкокортикоидов для уменьшения отека носа. Это позволяет назальному спрею успешнее воздействовать на дальние области носовых проходов. 

Пациенты могут заметить облегчение симптомов в первый день лечения назальными глюкокортикоидов, хотя их максимальная эффективность не может быть заметна в течение от нескольких дней до нескольких недель. По этой причине, носовые глюкокортикоиды являются наиболее эффективными при регулярном использовании. Некоторые люди могут использовать более низкие дозы, когда симптомы являются менее "жесткими".

• Как использовать назальный спрей: назальные спреи работают лучше, когда они используются должным образом и препарат остается в носу, а не сливается вниз по задней части горла. Если нос забит коркой или содержит слизь, имеет смысл сначала очистить его с солевым раствором.

Подпишитесь на наш Ютуб-канал!

• Побочные эффекты: побочные эффекты назальных стероидов мягкие и могут включать в себя слегка неприятный запах или вкус или сухость в носу. У некоторых людей носовые стероиды вызывают раздражение, корки, и кровотечение, особенно в зимний период. Пациенты могут свести к минимуму эти проблемы путем снижения дозы препарата, применяя увлажняющий гель.
• Исследования показывают, что носовые стероиды, как правило, безопасны при использовании в течение многих лет. Однако, если пациенты используют эти препараты в течение многих лет, они должны периодически проверяться у ЛОРа для проверки редких побочных эффектов, таких как инфекции носа.
• Стероиды, принимаемые в виде таблеток могут иметь побочные эффекты, особенно когда принимаются в течение длительного периода времени. Тем не менее, дозы, используемые в назальных стероидах являются низкими и не связаны с подобными побочными эффектами. Тем не менее, врачи обычно рекомендуют самую низкую эффективную дозу.

Антигистаминные препараты  чтобы лечить аллергический ринит

Антигистаминные препараты облегчают зуд, чиханье, насморк при аллергическом рините, но они не избавляют от заложенности носа. Комбинированное лечение назальными стероидами или противоотечными препаратами может обеспечить большее облегчение симптомов, чем использование антигистаминных препаратов в одиночку.

Комбинация назальных глюкокортикоидов и антигистаминных препаратов, как показали сразу несколько широких клинических исследований, улучшает симптомы аллергического ринита эффективнее, чем лечение в одиночку. Сочетание препаратов имеет побочные эффекты и при использовании в рекомендуемой дозе (один спрей в каждую ноздрю два раза в день), предназначено для людей старше 12 лет. Наиболее распространенные побочные эффекты являются изменение вкуса, носовое кровотечение, головная боль.

Деконгестанты и аллергический ринит

Деконгестанты (например Псевдоэфедрин или Фенилэфрин, часто применяются в сочетании с антигистаминными препаратами в полости рта. Тем не менее, сам по себе фенилэфрин не является эффективным для лечения аллергического ринита.

Пероральные противоотечные поднимают кровяное давление и не подходят для людей с высоким кровяным давлением или некоторыми сердечно-сосудистыми заболеваниями. Мужчины с увеличенной простатой, которые имеют затрудненное мочеиспускание, могут заметить ухудшение этой проблемы, когда они принимают противоотечные. 

Деконгестанты доступны и в виде назальных спреев, в том числе Оксиметазолин и Фенилэфрина; однако, это не рекомендуется для лечения аллергического ринита. Лучше использовать лекарства, которые безопасно принимать в течение нескольких недель или даже месяцев, например, назальные глюкокортикоиды. Назальные противозастойное спреи не должны использоваться более чем два-три дня, потому что они могут вызвать вид ринита под названием "медикаментозный ринит". Это условие трудно лечить.

Кромолин натрия от аллергического ринита

Кромолин натрия предотвращает симптомы аллергического ринита, за счет стабилизации мембран тормозит дегрануляцию тучных клеток, препятствуя освобождению из них гистамина, брадикинина, медленно реагирующей субстанции аллергии и других медиаторных веществ, способствующих возникновению бронхоспазма у больных бронхиальной астмой. Блокирует реакцию антиген — антитело при повторных контактах сенсибилизированных больных с антигенами различной природы (пыль, цветочная пыльца, вещества микробного происхождения и др.).

Кромолин натрия доступен в качестве назального спрея, который нужно использовать три-четыре раза в день, предпочтительно до появления признаков аллергии, чтобы эффективно предотвращать симптомы аллергического ринита.

Иммунотерапия для лечения аллергического ринита

Уколы, известные как "иммунотерапия", являются инъекциями, которые уменьшают чувствительность к аллергенам. Такие процедуры доступны только для общих аллергенов, в том числе на пыльцу, перхоть кошки и собаки, пылевых клещей и плесень. (Они не используются для лечения аллергии на продукты питания, латекс, или лекарств). Иммуннотерапия с течение времени изменяет иммунный ответ пациента и может даже полностью устранить симптомы аллергии.

Иммунотерапия может помочь многим людям с аллергическим ринитом. У детей, иммунотерапия может помочь предотвратить развитие аллергической астмы в более позднем возрасте. Тем не менее, иммунотерапия является относительно трудоемким процессом и чаще используется для людей, которые имеют плохой ответ на лекарства или хотят свести к минимуму количество лекарств, которые им потребуются они в  долгосрочной перспективе. 

Иммунотерапия обычно начинается начинается с нескольких месяцев еженедельных инъекций постепенно возрастающих доз, а затем инъкции становятся ежемесячными в течение как минимум от трех до пяти лет. После того, как пациенты прекращают получать уколы, преимущества процедуры постепенно уменьшаются с течением времени - невозможно предсказать как долго продлится эффект.

Иммунотерапия с помощью таблеток, помещенных под язык  -  "Сублингвальная (подъязычная иммунотерапия)" является одной из форм иммунотерапии. Сублингвальная иммунотерапия дается каждый день в течение нескольких месяцев в году. Первая доза дается в кабинете врача, но после того, пациенты могут принимать препарат у себя дома. Этот вид лечения не считается безопасным, потому что он редко вызывает тяжелые аллергические реакции. Тем не менее, сублингвальная иммунотерапия подходит только для нескольких типов аллергии, и если пациенты забывают ежедневно принимать таблетки, лечение перестает работать.

Другие методы лечения лечения аллергического ринита

Другие препараты могут быть рекомендованы для некоторых людей с аллергическим ринитом.

● Ипратропий - Назальный атропин является эффективным для лечения тяжелого насморка. Этот препарат, доступный как ипратропия бромид, как правило, не рекомендуется для людей с глаукомой или мужчинам с проблемами предстательной железы.
● Антилейкотриеновые препараты - Выпуск веществ, называемых лейкотриены, может способствовать симптомам аллергического ринита. Препараты, которые блокируют действия лейкотриенов, антилейкотриеновые перпараты, могут быть очень полезны для людей с астмой и аллергическим ринитом. Тем не менее, носовые стероиды более эффективны, чем антилейкотриеновые препараты для лечения аллергического ринита. Таким образом, антилейкотриеновые препараты, как правило, назначаются людям, с астмой, которые не переносят назальные спреи (например, из-за кровотечения из носа).

Автор: Ирина Суркова, "Портал Московская медицина"©

Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье про лечение аллергического ринита, предназначена только для информирования читателя. Она не может быть заменой для консультации профессиональным медицинским работником.