Ахалазия причины, симптомы, лечение

Ахалазия это расстройство пищевода, в ходе которого он теряет способность перемещать пищу из -за того, что нижняя часть пищеводного сфинктера не расслабляет мышцы при глотании, что сочетается с нарушениями перистальтики пищевода. Хронические проблемы нервно-мышечного аппарата пищевода с нарушениями рефлекторного открытия нижней части сфинктера пищевода у самого входа в желудок при глотании пищи, называется ахалазия кардии. Данное заболевание сопровождается и нарушениями перистальтических движений пищевода, что затрудняет попадание еды и жидкости в желудок. Клапан на конце пищевода не открывается, что мешает пище попасть в желудок. В результате ахалазии пища застревает в пищеводе и часто стремится выйти обратно.

Кольцо мышц нижнего пищеводного сфинктера держит отверстие между пищеводом и желудком плотно закрытым, чтобы предотвратить кислотный рефлюкс (когда содержание желудка откатывается обратно в пищевод).

Как правило, когда вы глотаете, чтобы пища прошла в желудок мышцы сфинктера расслабляются, но в случае ахалазии этого должным образом не происходит и часть вашего пищевода блокируется вместе с пищей.

Ахалазия является необычным состоянием, которое затрагивает около 20 000 человек в России. Иногда ахалазию называют кардиоспазм.

Симптомы ахалазии

Симптомы ахалазии могут начаться в любое время жизни и, как правило, развиваются постепенно. Большинство людей с ахалазией имеют такое состояние как дисфагия или затрудненное глотание. В течение нескольких лет состояние становится все хуже и хуже.

Развивающиеся симптомы ахалазии могут привести к тому, что непереваренная пища "вернется"вскоре после еды и даже чуть позже в течение некоторого времени.
Такое обратное перемещение не переваренной пищи может привести к удушью и кашлю, боли в груди и изжоге. Иногда рвота может по ночам оставлять следы в виде пятна на подушке. Если остатки еды путешествуют по трахее, это может привести к повторяющиеся инфекции груди и даже пневмонии.

Ахалазия может сопровождаться постепенным, но значительным снижением веса.

Тем не менее, у некоторых людей ахалазия не вызывает никаких симптомов и обнаруживается только после рентгена грудной клетки или иного исследования, что было назначено совершенно по другой причине.

Причина ахалазии

Ахалазия вызвана повреждением и потерей нервов в стенках пищевода. Причина этого неизвестна, хотя вирусная инфекция в более раннем возрасте может быть частично ответственной за развитие проблемы.

Ахалазия также может быть связана с наличием аутоиммунного состояния, при которых иммунная система атакует здоровые клетки, ткани и органы. Некоторые исследования показали, что люди с ахалазией значительно более вероятно страдают от таких аутоиммунных болезней, как синдром Шегрена, волчанка или увеит.

Несмотря на то, что ахалазия может возникнуть в любом возрасте, чаще всего она встречается у людей среднего или старшего возраста.

Сегодня не найдено доказательств того, что ахалазия является наследственным заболеванием. Женщины с ахалазией могут иметь нормальную беременность и нет никакой причины, почему их дети не будут нормально развиваться.

Как диагностировать ахалазию

Если ваш врач считает, что у вас подозрение на ахалазию, вам назначат некоторые диагностические тесты, возможно, в больничных условиях.

• Рентген кишечника с барием
• Рентген грудной клетки
• Эндоскопия
• Манометрия (Манометрия измеряет давление в пищеводе. Небольшая пластиковая трубка проходит в пищевод через рот или нос, давление измеряется в различных точках пищевода).При ахалазии отсутствуют сокращения пищевода и устойчивое высокое давления в мышцах на нижнем конце пищевода. Высокое давление означает, что мышца не расслабляется в ответ на глотание, вызывая симптомы ахалазии.

Как лечить ахалазию

Целью лечения является расслабление мышцы сфинктера, чтобы пища смогла пройти в желудок. Основное заболевание вылечено быть не может, но существуют различные способы облегчить симптомы, которые могут улучшить глотание и переваривание еды.

Медикаментозное лечение ахалазии

Мышца на нижнем конце пищевода может быть временно ослаблена лекарствами. Препараты, такие как Нифедипин или нитраты, иногда производит краткое улучшение глотания, но не эффективны для всех больных. Они могут быть полезны во время постоянного лечения.

Эти лекарства способны вызвать головную боль, но она, как правило, улучшается с продолжением лечения.

Расширение (растяжение мышцы)

Процедура проводится под местным или общим наркозом ( вы спите). Специальный баллон (около 3-4 см в диаметре) используется, чтобы растянуть мышечные волокна сфинктера у нижнего конца пищевода.

Это, как правило, улучшает глотание, но, возможно, процедуру потребуется выполнить несколько раз повторил, или после одного или более лет. Баллонная дилатация действительно несет риск разрыва пищевода, что может потребовать экстренной хирургии.

Инъекция ботокса

Ботокс вызывает расслабление мышечных волокон. Препарат может быть введен безболезненно в нижнюю часть пищеводного сфинктера через эндоскоп.

Инъекции ботокса, как правило, эффективны в течение нескольких месяцев, а иногда и в течение нескольких лет, но должны повторяться. Ботокс может быть использован для временного облегчения у людей, которые не в состоянии получать другие процедуры.

Хирургия для лечения ахалазии

Под общим наркозом доступ в пищевод осуществляется через брюшину (живот) или, реже, через грудную клетку. Мышечные волокна нижней части пищеводного сфинктера, которые не дают расслабиться, иссекаются. Это, как правило, приводит к постоянному совершенствованию в глотании.

Операция все чаще выполняется методом лапароскопии и требует только ночи пребывания в больнице.

Восстановление после лечения ахалазии

Есть несколько вещей, которые вы можете сделать после дилатации или хирургического вмешательства, чтобы уменьшить симптомы ахалазии:

• жевать пищу хорошо
• питаться по расписанию
• пить много жидкости перед едой
• всегда кушать сидя в вертикальном положении
• использовать несколько подушек или поднять подголовник вашей кровати так, чтобы спать в достаточно в вертикальном положении, что предотвращает рост желудочной кислоты в пищеводе через ослабленный клапан и развитие изжоги
• Если после лечения ахалазии возникает изжога, консультируйтесь с врачом, как лекарства могут быть необходимы для снижения кислотного рефлюкса. Иногда хирург может предложить вам принимать препараты, чтобы избежать проблем после операции.
• Вы также должны посетить врача, если сохраняются трудности с глотанием или вы продолжаете терять вес.

Это нормально, если боль в груди сохранится в течение некоторого времени после лечения - облегчение дает частое питье холодной воды.

Ахалазия и риск рака

Если пищевод содержит большое количество пищи, что не проходит в желудок обычным способом, несколько увеличивается риск рака пищевода.

Повышенный риск, вероятно, будет самым значительным в случае долгосрочной необработанной ахалазии. Поэтому важно, чтобы соответствующее лечение ахалазии началось сразу, даже если симптомы не беспокоят вас.

Тем не менее, рак пищевода не самая распространенная болезнь и, хотя, риск немного увеличивается, он остается крайне маловероятным.

Автор статьи: Лиза Шефчик, "Московская медицина"©

Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье про ахалазию, предназначена только для информирования читателя. Она не может быть заменой для консультации профессиональным медицинским работником.