Диагностика токсоплазмоза, лечение и профилактика токсоплазмоза

Для диагностики токсоплазмоза может быть назначен анализ крови, который обнаружит заражение паразитами Toxoplasma gondii. Этот анализ крови на токсоплазмоз ищет специфические антитела, производимые иммунной системой для борьбы с инфекцией.

Диагностика токсоплазмоза: когда рекомендуется делать анализ крови на токсоплазмоз

Анализ крови на токсоплазмоз делается, когда есть соответствующие факторы риска токсоплазмоза и у вас есть симптомы инфекции, или вы находитесь в опасности серьезных осложнений токсоплазмоза. Например, тест может быть рекомендован людям с ВИЧ, беременным или планируется операция по пересадке органов.

По поводу исследования на токсоплазмоз во время беременности эксперты не сходятся в едином мнении, поскольку риск получения инфекции во время беременности очень мал, но при этом есть некоторые опасения по поводу надежности теста у беременных женщин. Также нет точных данных, как именно эффективное лечение токсоплазмоза во время беременности способно остановить распространение инфекции ребенку.

Вы можете быть исследованы во время беременности, если вы показываете признаки инфекции, проблемы с вашим ребенком определены в ходе рутинного ультразвукового сканирования, или у вас ослабленная иммунная система. Обсудить возможность иметь анализ крови для диагностики токсоплазмоза с акушером-гинекологом, если вы обеспокоены.

Что означает результат анализа крови на токсоплазмоз

Отрицательный результат

• Анализ крови вскоре после инфекции иногда может давать отрицательный результат, хотя человек на самом деле инфицирован. Это известно как ложно отрицательный анализ. Такое происходит, когда организму не хватило времени, чтобы начать производить антитела к паразиту, что может занять до трех недель после первичного инфицирования.
• Если у вас нет каких-либо симптомов токсоплазмоза, но есть вероятность инфицирования, врач может рекомендовать сдать еще один анализ крови через несколько недель спустя. Если результат по-прежнему отрицательный, то вряд ли у вас есть инфекция токсоплазмоза.

Положительный результат анализа крови на токсоплазмоз

• Положительный результат означает, что вы были инфицированы токсоплазмозом в какой-то момент, но не обязательно означает, что вы должны иметь активную инфекцию.
• Как правило, два различных типа антитела исследуются, чтобы помочь решить, есть ли у вас активная инфекция - они называется IgG IgM и antibiodies.
• IgG антитела останутся в вашей крови на всю жизнь, защищая вас от заражения снова. IgM антитела появляются вскоре после инфицирования заражены, а затем исчезают, как правило, в течение нескольких месяцев.
• Если у вас есть IgG антитела, но нет IgM антител, это означает, Вы были инфицированы в какой-то момент времени в прошлом, но недавней инфекции нет.
• Если у вас есть IgM antbodies, это означает, Вы были инфицированы относительно недавно (вероятно, в течение прошлого года), хотя это по-прежнему не дает уверенности в том, что какие-либо симптомов вызваны именно токсоплазмозом.

Возможно потребуются дополнительные анализы крови, чтобы повторно проверить уровни антител в крови для определения является ли инфекция в настоящее время активной. Например, если уровни антител:

• увеличены  - предполагается новая активная инфекция
• все те же - предполагается старая инфекция, а вы теперь невосприимчивы
• уменьшены  - предполагает недавнее заражение, которое больше не влияет на организм

Диагностика токсоплазмоза во время беременности

• Если вы беременны и анализы крови подтверждают вас есть недавнюю инфекцию токсоплазмоза, возможно, потребуется дальнейшее тестирование, чтобы определить, является ли также инфицированным ваш будущий ребенок.
• Амниоцентез это наиболее эффективный и часто используемый тест, который может быть сделан в любое время с 15 недель беременности и далее. В ходе амниоцентеза через живот матери вводится тонкая игла, чтобы собрать образец амниотической жидкости (жидкость, окружающая плод в утробе матери). Образец будет проверен на токсоплазмоз.
• Амниоцентез связан с 1% риском возникновения выкидыша. Процедура обычно занимает от 10 до 30 минут, и вы можете найти ее немного дискомфортной.
• Амниоцентез может подтвердить, имеет ли ваш ребенок инфекцию токсоплазмоза, но исследование не может определить степень ущерба от инфекции.  

Диагностика токсоплазмоза у новорожденного

• После рождения ребенка, он будет обязательно обследован на предмет повреждений от инфекции и возможного назначения лечения. Вполне вероятно новорожденному потребуется анализ крови, чтобы определить, есть ли у него инфекция.
• Лечение инфекции будет продолжаться до года после рождения, и регулярные анализы крови могут быть выполнены в течение этого времени.

Диагностика токсоплазмоза у людей с ослабленной иммунной системой

• Если ваша иммунная система ослабла, обычный анализ крови на антитела может давать ложное-отрицательный результат. Это потому, что это возможно ваша иммунная система не будет производить антитела для борьбы с инфекцией.
• Врач может также назначить следующие тесты, чтобы увидеть, если у пациента физические признаки инфекции в мозгу:
• компьютерная томография (КТ) 
• магнитно-резонансная томография (МРТ)  
• Вы также можете пройти обследование глаз, чтобы проверить на наличие повреждений, которые могли бы быть вызваны токсоплазмозом.

Токсоплазмоз до сих пор не до конца изученная инфекция, поэтому лечение токсоплазмоза не является набором четких стандартизированных методов. Не удивляйтесь, если Вам придется принимать лекарства от токсоплазмоза в течение очень длительного времени.

Лечение токсоплазмоза 

В большинстве случаев симптомы токсоплазмоза мягкие и не требуют лечения. Либо никакие симптомы не развиваются, или полное восстановление достигается без осложнений.

Возможно, потребуется лечение, если Вам поставили диагноз токсоплазмоз и:

• у вас есть осложнения токсоплазмоза, такие как проблемы со зрением
• Вы беременны
• у вас слабый иммунитет

Дети с диагнозом токсоплазмоз, до или после их рождения (врожденный токсоплазмоз), также нуждаются в лечении. 
Большинство людей будут лечить токсоплазмоз с помощью комбинации препаратов Пириметамин, Сульфадиазин и Фолиевая кислота. Эти препараты, как правило, должны приниматься по крайней мере от четырех до шести недель. Иногда вместо комбинации назначается один препарат - Азитромицин.

Лечение токсоплазмозу беременных 

• Если вы беременны и токсоплазмоз впервые, вам может быть назначен антибиотик под названием Спирамицин - пока вы не родили или тесты показывают, что ваш ребенок также инфицирован.
• Считается, что Спирамицин может снизить вероятность распространения инфекции для Вашего ребенка, хотя не совсем ясно, насколько эффективным является препарат. В некоторых случаях, инфекция может распространиться на вашего малыша, несмотря на лечение.
• Если анализы показывают, что инфекция токсоплазмоза уже передалась ребенку, лечение, как правило основывается на курсе Пириметамина и Сульфадиазина, чередующимся с курсом с Спирамицина.

Лечение токсоплазмоза у детей

• Если ваш ребенок родился с врожденным токсоплазмозом, нужно будет сдать анализы, чтобы оценить ущерб от инфекции.
• Токсоплазмоз у детей как правило лечится Пириметамином и Сульфадиазином, потому что эти препараты способны снизить риск серьезных или долгосрочных проблем. Лекарства нужно будет принимать в течение одного года.
• К сожалению, эти лекарства не могут отменить какой-либо ущерб токсоплазмоза, что уже произошел, так что некоторые младенцы с врожденным токсоплазмозом в долгосрочной или ближайшей перспективе будут иметь проблемы, несмотря на лечение.

Лечение токсоплазмоза у людей с ослабленной иммунной системой

• Если у вас слабый иммунитет - например, из-за ВИЧ, или вы принимаете лекарства, чтобы ослабить вашу иммунную систему после трансплантации органов - вам могут назначить такие лекарства как Триметоприм и Сульфаметоксазол, чтобы предотвратить развитие симптомов токсоплазмоза.
• Паразит токсоплазмоза остается в организме неактивным в организме, даже если вы были инфицированы давно. Если иммунная система человека слабеет, паразит может активизироваться и причинить серьезные проблемы.
• Возможно остановить прием этих лекарств, если ваша иммунная система восстановится.
• Если у вас активная инфекция, обычно назначается Пириметамин и Сульфадиазин. Эти лекарства, возможно, должны приниматься в течение нескольких месяцев или более.

Предотвращение, профилактика токсоплазмоза 

Есть ряд мер, которые можно предпринять, чтобы помочь уменьшить риск развития токсоплазмоза. Эти меры особенно важны, если вы беременны или имеете ослабленную иммунную систему:

• носите перчатки, работая в саду, особенно при обработке почвы  - тщательно мойте руки горячей водой с мылом 
• избегайте употребления сырого или некачественного мяса, в частности, баранины и свинины, в том числе каких-либо готовых блюд -
• мойте руки до и после обработки пищи
• мойте тщательно все кухонные принадлежности после приготовления сырого мяса
• всегда мойте фрукты и овощи перед едой, в том числе заранее подготовленные салаты
• избегайте употребления непастеризованного козьего молока или продуктов из него 
• избежать касаться кошачьей мочи даже на почве  - надевайте перчатки при уборке кошачьего лотка и тщательно мойте руки после; если вы беременны или у вас слабая иммунная система, попросить кого-нибудь чистить его для вас, в идеале раз в день
• давайте кошке сухой корм или консервы, а не сырое мясо, чтобы убедиться, что она не ест зараженное мясо.  

Если вы беременны, вы также должны избегать контакта с овцами и новорожденными ягнятами, поскольку период окота это повышенный риск того, что зараженная овца или ягненок может передать инфекцию.

Автор статьи: Лиза Шефчик, "Московская медицина"©

Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье про лечение и профилактику токсоплазмоза, предназначена только для информирования читателя. Она не может быть заменой для консультации профессиональным медицинским работником.