Берите свой полис в поездку! Из бюджета Москвы могли «уехать» 976 млн рублей

25.09.2018 12:54

Ежегодно сезон отпусков грозит уменьшением федеральной субвенции на реализацию Программы ОМС в Москве вследствие оттока застрахованных, которые забывают взять с собой полис ОМС, выезжая из города, и оформляют его в другом регионе. Размер субвенции, выделяемой Федеральным фондом ОМС в бюджеты территориальных фондов, определяется количеством застрахованных в регионе помноженным на среднегодовой подушевой норматив финансирования. С учетом московского коэффициента дифференциации в 2018 году подушевой норматив составил 18 972,2 руб. Эти деньги уходят из Москвы за каждым застрахованным, переоформившим полис ОМС в другом регионе.

Ранее, в 2014 году, МГФОМС был зафиксирован серьезный отток застрахованных из столичной системы ОМС более чем 700 тыс. человек. Причиной стали застрахованные граждане, не взявшие страховой документ с собой в поездку. В следствие этого, при обращении за медицинской помощью, находясь за пределами Москвы, им приходилось оформлять «временное свидетельство» в регионе пребывания. Однако «временное свидетельство» выдается не на время пребывания, а на время изготовления постоянного полиса ОМС другого субъекта РФ. И с момента его оформления московская система ОМС просто перестаёт «видеть» данное застрахованное лицо, а значит, МГФОМС более не может защитить права гражданина в случае их нарушения.

Вместе с тем, при предъявлении своего московского полиса ОМС гражданина будет ждать неприятная новость о недействительности документа. Действующий полис ОМС для него теперь оформлен в другом субъекте России, а для получения бесплатной медицинской помощи, по законодательству, требуется иметь на руках полис ОМС, который, скорее всего, остался за пределами города.

Возникшая ситуация сподвигла МГФОМС проводить дополнительное информирование застрахованных лиц о необходимости соблюдения своих обязанностей в рамках Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». Осведомленность граждан о том, что полис ОМС действует на территории всей страны, его нужно всегда иметь при себе наравне с документами, удостоверяющими личность, и для получения медицинской помощи нет необходимости в переоформлении, увеличивается из года в год.  

Так, в I полугодии 2017 года количество застрахованных, переоформивших свой полис ОМС в других регионах страны, составило 125,1 тыс. человек. 
В I полугодии текущего года эта цифра снизилась до 73,7 тыс. человек. Таким образом, за полгода более 50 тыс. москвичей помогли сохранить для оплаты медицинской помощи в общей сложности 976,3 млн рублей, которые останутся в столичной системе ОМС для оказания медицинской помощи. 

Проверить медицинские услуги, оказанные в другом регионе, можно в «Личном кабинете застрахованного» на сайте www.mgfoms.ru

Материалы по теме

Департамент здравоохранения города Москвы ведет постоянный мониторинг эпидемиологической ситуации в городе, оперативно знакомя с ней граждан и гостей столицы - и "паникеры", и...

Число лиц, получивших антирабическую помощь в травматологических пунктах Москвы, за первое полугодие 2016 года составило 6603 человека (за аналогичный период 2015 года – 6546...

Знаменитая столичная "Пироговка" станет более удобной и вместительной - Департамент здравоохранения Москвы сообщает о предстоящем строительстве сразу двух новых корпусов для...

Это уже пятое из списка созданных в столице межокружных отделений ...

Диагностический день, приуроченный ко Всемирному дню борьбы против рака пройдет в Москве 3 февраля 2018 года в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения «Московский...

Комментировать