Листериоз - заболевание из разряда "редко да метко"

Листериоз это инфекция, вызванная грам-положительными бактериями Listeria monocytogenes. Инфекция вызывает лихорадку, боли в мышцах и у многих людей диарею. Тяжелые случаи листериоза могут привести к головной боли, менингиту, судорогам и даже смерти. Большинство здоровых людей, атакованных бактериями Listeria monocytogenes, имеют незначительные или симптомы листериоза, но некоторые, особенно пожилые, беременные, их плод и новорожденные - все, кого отличает ослабленная иммунная система, особенно восприимчивы возраста, беременных женщин и их плода, новорожденных и всех, кто с ослабленной иммунной системой, особенно восприимчивы к этим организмам. 

Бактерии листериоза широко распространены по всему миру, но чаще всего размножаются в районах разведения сельскохозяйственных животными, которые могут не показывать никаких признаков инфекции. Исследования показывают, что многие животные это неинфицированные носители листериоза, а  некоторые люди содержат эти организмы в качестве части их флоры кишечника. За исключением беременных и их плода, нет прямого переноса бактерий листериоза от человека к человеку.

Листериоз исторические факты

Организмы (Listeria monocytogenes), которые вызывают листериоз, вероятно, инфицируют людей на протяжении веков. Бактерии были впервые обнаружены у солдат времен Первой мировой войны в 1918 году, но свое название Listeria monocytogenes получила лишь в 1940 году, когда род и вид паразита были твердо установлены. Однако, бактерии листериоза были впервые признаны в качестве возбудителя пищевого происхождения только в 1979 году, когда ученые выяснили, что эти бактерии могут проникать в человеческие клетки и размножаться в них. Люди с нарушениями иммунной системы имеют клетки, которые в меньшей степени способны контролировать распространение этих организмов в крови или в других клетках. В 2010 году медики выяснили, что вид листерии Listeria ivanovii, который считалось, опасен лишь для животных, также заражает и людей. 

Листериоз главным образом является болезнью пищевого происхождения; за исключением ситуации, когда беременная женщина может передать бактерии плоду или новорожденному, листериоз не заразен и не передается от человека к человеку.

Что вызывает листериоз

Продукты, которые были связаны со вспышками листериоза, многочисленны  и разнообразны (например, мягкие сыры, йогурт, яблоки, копченые морепродукты, мясные деликатесы, фрукты, и овощи). Вот несколько известных случае вспышки листериоза: США , Техас, октябрь 2010 года, инфекция ориентировочно связана с переработкой сельдерея; 10 человек были диагностированы листериоза и пятеро умерли. В 2011 году, примерно 146 человек заразились листериозом из-за дынь и 32 человека погибли. В феврале 2012 года, также в США, более 1 млн яиц были отозваны после того, как выяснилось, что на фабрике они заразились листериями. 2015 год - листериоз вызван яблоками, хумусом и мороженым. 

Риск листериоза

Основным фактором риска заработать листериоз, это еда или питье  пищевых продуктов и жидкостей, загрязненных бактериями Listeria. Продукты питания и жидкости, которые были загрязнены фекалиями животных, наиболее частые источники этих организмов. Потребление некипяченых или непастеризованных жидкостей является еще одним источником инфекции.

Некоторые люди имеют повышенный риск заболеть листериозом.  В общем, люди с измененной или поврежденной иммунной системой, имеют более высокий риск развития листериоза и его более серьезных осложнений. В частности, скорее заболеть листериозом могут беременные, новорожденные, пожилые люди, больные сахарным диабетом, раком, СПИДом, пациенты с заболеваниями почек, алкоголики и пациенты, перенесшие любую терапию иммунного подавления. Большинство людей, которые получают тяжелые инфекции и / или умирают от листериоза, имеют одну или нескольких медицинских проблем, перечисленных выше.

Симптомы и признаки листериоза

Боли в мышцах, иногда тошнота или понос (или оба условия) - это обычные симптомы листериоза. Некоторые люди могут также испытывать усталость, снижение или потерю аппетита. Обычно такие симптомы листериоза обычно длятся до одной недели и проходят спонтанно. Тем не менее, у некоторых людей с листериозом, организмы могут распространяться в мозг. Симптомы менингита (ригидность затылочных мышц, головная боль, температура), измененное психическое состояние (смятение, снижение умственной активности), проблемы с балансом и судороги (конвульсии) могут развиваться при инфекциях головного мозга. Также вероятны мозговые абсцессы, которые вызывают сходные симптомы. Инкубационный период между инфицированием и первыми симптомами листериоза считается переменной величиной (от трех до 70 дней,  21 день в среднем).
Листериоз при беременности как правило сопровождается незначительными симптомами. Тем не менее бактерии Listeria monocytogenes у беременных могут вызывать выкидыш, мертворождение, преждевременные роды и, потенциально, смерть новорожденных. Кормление грудью не передает бактерии к младенцам, однако исследования на животных показывают, что организмы все-таки передаются в грудном молоке млекопитающим других видов. Исследователи считают, что теоретически возможна передача Listeria monocytogenes в грудном молоке.

Иногда симптомы листериоза связаны с локализованными кожными инфекциями, особенно у людей, которые контактируют с  животными, зараженными листериозом. Эти инфекции кожи редко приводят к дальнейшим осложнениям, таким как инфекции головного мозга.  

Как диагностируется листериоз

Предварительный диагноз листериоз, как правило, основан на опросе и физическом осмотре пациента, особенно после того как пациент вспомнит о вероятном воздействии загрязненного источника питания во время вспышки листериоза. Без этой информации диагноз осложняется и эта ситуация может привести к задержке лечения, потому что врач будет вынужден ждать результатов анализов, чтобы исключить другие заболевания, такие как сальмонеллез, дизентерия, ботулизм и другие кишечные инфекции. Окончательный диагноз листериоз ставится после культивирования бактерий листерий из крови пациента, цереброспинальной жидкости или амниотической жидкости. До сих пор еще отсутствуют надежные тесты для обнаружения бактерий листериоза в кале; кроме того, нет никаких надежных доступных серологических тестов (анализы крови, которые могут определить конкретные белки, связанные с бактериями или антитела к бактериям).

Как лечить листериоз

Большинство людей с листериозом вылечиваются от инфекции самостоятельно в течение семи дней. Тем не менее, пациенты, которые подвержены повышенному риску, особенно беременные женщины, как правило, требуют немедленного применения антибиотиков внутривенно, чтобы предотвратить, остановить или замедлить развитие более тяжелой формы листериоза. Например, раннее лечение антибиотиками беременных может быть эффективным методом для спасения плода.

В общем, срок антибиотикотерапии зависит от тяжести инфекции. Менингит обрабатывают в течение трех недель, абсцессы мозга обрабатывают в течение шести недель. Начальный выбор антибиотиков, как правило, Ампициллин внутривенно или Бактрим (Триметоприм - Сульфаметоксазол). Тем не менее, лечение листериоза антибиотиками  должно быть индивидуальным для достижения оптимальных результатов.

Листериоз - прогноз болезни и лечения 

Поскольку большинство инфекций остаются незамеченными или порождают только незначительные симптомы, прогноз на лечение листериоза отличный. Тем не менее, прогноз для людей с  нарушениями иммунной системы находится в диапазоне от хорошо (с соответствующей ранней терапией) до плохой в зависимости от того насколько пациент ослаблен и когда впервые инфицирован.

Листериоз во время беременности, как правило, имеет хороший прогноз лечения. Тем не менее, плод или новорожденный ребенок могут иметь менее оптимистичный прогноз, опять же в зависимости, насколько лечение быстрое и эффективное.

Автор статьи: Лиза Шефчик, Портал "Московская медицина"©

Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье про листериоз, предназначена только для информирования читателя. Она не может быть заменой для консультации профессиональным медицинским работником.