Гипотония — что делать, если у вас аномально низкое артериальное давление

Гипотония (гипотензия) — это аномально низкое артериальное давление, то есть состояние противоположное гипертонии. Давление при гипотонии может быть постоянным или временным, случайным или частым. Гипотония не болезнь как таковая, а скорее, симптом. Причины низкого артериального давления многочисленны — неврологические проблемы, побочный эффект лекарства, обезвоживание и т.д.

Внезапное падение артериального давления может сопровождаться головокружением и слабостью в течение нескольких секунд, а иногда и обмороком. Эти симптомы гипотонии обычно появляются после того, как человек быстро поднимается со стула или кровати. Подобно частоте сердечных сокращений или температуре тела, артериальное давление должно также поддерживаться на относительно постоянном уровне для надлежащего функционирования организма.

Симптомы гипотензии могут «накрыть» в любом возрасте, в том числе здоровых молодых людей. Лица старше 65 лет чаще всего страдают от аномально низкого кровяного давления. У 20% из них, гипотония происходит регулярно и может иметь несколько причин. Поэтому важно обязательно обратиться к врачу для того, чтобы найти причину гипотонии. Лежачие и беременные женщины также более склонны к развитию этого состояния.

Гипотония ограничивает поступление кислорода в мозг

Артериальное давление (или кровяное давление) состоит из систолического и диастолического давления, которые измеряются в миллиметрах ртутного столба. Давление систолическое это давление крови, когда сердце сжимается и выталкивает кровь в артерии. Оно обеспечивает кровоснабжение по всему телу. Давление диастолическое это давление крови, которое продолжает воздействовать на артерии между каждым сокращением, когда сердце вновь наполняется кровью. Поэтому, когда мы говорим о давлении 120/80, это расшифровывается так: 120 является систолическим давлением, а 80 — диастолическим давление.

Артериальное давление считается нормальным, если оно меньше или равно 120/80 или 115/75, в зависимости от региона проживания. Тем не менее, показатели артериального давления значительно варьируется от одного человека к другому, и в течение дня в зависимости от активности. В остальном, многие здоровые люди имеют кровяное давление немного ниже, чем обычно. Это, как правило, относится к спортсменам и людям, которые регулярно получают физические нагрузки, что показывает признак хорошего здоровья сердечно - сосудистой системы. Таким образом, как правило, считается, что чем ниже давление артериальное давление, тем лучше.

Тем не менее, давление ниже определенного предела, мешает должным образом протолкнуть кровь через все кровеносные сосуды и ограничивает поступление кислорода к частям тела, особенно мозгу. Это как раз то, что вызывает головокружение и обмороки .

Кровяное давление контролируется несколькими механизмами, регулируется «автономной» нервной системой (которую мы не контролируем сознательно). Как правило, перепады давления, которые возникают, например, при смене положения тела, быстро исправляются путем рефлекторных реакций (увеличение частоты сердечных сокращений, сужением открытия мелких кровеносных сосудов и т.д.). Для того, чтобы эти реакции протекали, перепад давления должен сначала быть обнаружен с помощью датчиков артериального давления в стенках артерий, называемых барорецепторы.

Формы гипотонии

Существуют различные формы гипотонии, они варьируются в зависимости от причин и симптомов гипотензии. Вот две общие формы транзиторной гипотензии, которые влияют на большинство пожилых людей.

Постуральная ортостатическая гипотония

Симптомы этого типа гипотонии возникают после слишком быстрого подъема слишком с кровати, стула, сидения на корточках или положения в наклоне. Под действием внезапной тяжести, количество крови, достигающей мозга, временно снижается. Это вызывает головокружение, нарушение зрения, иногда даже падение. Ортостатическая гипотония чаще встречается у пожилых людей. В то время как гипотензия затрагивает от 5% до 10% от общей численности населения, она поражает 15% людей старше 65 лет и 30% в течение 75 лет .

Основные причины постуральной ортостатической гипотонии

Большую часть времени, нет очевидной причины возникновения этой формы гипотонии и это тривиальные случаи. Но если гипотония является хроническим явлением, необходимо обратиться к врачу. Она может быть вызвана неврологическими проблемами нарушения регуляции нервной системы, которая контролирует кровяное давление. У пожилых людей, однако, наиболее распространенная причина постуральной ортостатической гипотонии — приём лекарственного препарата. Вот наиболее распространенные причины постуральной ортостатической гипотонии:

• обезвоживание организма (с лихорадкой или без нее). Пожилые люди меньше хотят пить и, следовательно, более склонны к обезвоживанию.
• прием некоторых лекарств, таких, как те, что используются для лечения гипертензии, эректильной дисфункции, антидепрессанты, анксиолитики и нейролептики , нитроглицерин (и нитраты), диуретики и другие препаратов для лечения сердечной недостаточности.
• потребление марихуаны или алкоголя.
• после длительной иммобилизации в постели, физической дезадаптации или значительной потери веса.
• заболевание сердца или кровеносных сосудов: болезнь сердца, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, варикозное расширение вен.
• диабет (который может привести к повреждению нервной системы).
• заболевания, которые влияют на нервную систему, такие как болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, синдром Гийена - Барре и т.д.
• инсульт и другие дегенеративные заболевания вегетативной нервной системы.
• отказ надпочечников.

Постпрандиальная гипотония

Эта форма гипотонии характеризуются значительным снижением артериального давления в течение 2 часов после начала приема пищи, вызывая головокружение, тошноту, обмороки или падение. После каждого приема пищи, пищеварительный процесс вызывает прилив крови к желудку и кишечнику, что может вызвать небольшое снижение кровяного давления. У пожилых или ослабленных болезнью людей, этого небольшого падения давления достаточно, чтобы вызвать симптомы гипотонии. Симптомы появляются от 15 минут до 2 часов после еды.

Постпрандиальная гипотония чаще встречается при сахарном диабете, сердечной или почечной болезни или болезни Паркинсона. Эта форма гипотонии в основном влияет на пожилых людей с артериальной гипертензией .

Тяжёлый эпизод постпрандиальной гипотония может произойти в случае потери крови (кровоизлияние), анафилактического шока или распространенной инфекции (сепсис). Эти ситуации требуют неотложной медицинской помощи .

Диагностика гипотонии

В отличие от гипертонии, не существует порогового значения, которое определяет гипотонию. Для того, чтобы поставить диагноз, врач в основном базируется на симптомах. Тем не менее, они обычно возникают, когда систолическое давление ниже 100 или 90 мм рт.ст. (миллиметров ртутного столба). Можно получить доказательства ортостатической гипотензии, если, при быстром изменении положения лежа на спине на положении стоя, падение систолического давление более чем на 20 мм рт.ст. ,диастолического на 10 мм рт.ст. Что же касается постпрандиальной гипотензии, то, как правило, она определяется снижением систолического артериального давления , по меньшей мере на 20 мм рт.ст., лежа в 2 -х часов после приема пищи.

Когда обратиться к врачу при подозрении на гипотонию

Обычно временные эпизоды низкого артериального давления не являются серьезными и не требуют консультаций врача. Тем не менее, если аномальное артериальное давление у вас очень часто, если симптомы назойливые или если давление остается на слишком низком уровне (<90 мм рт.ст.), то лучше проконсультироваться у врача.

Симптомы гипотонии, о которых нужно знать

• головокружение
• чувство слабости
• помутнение зрения
• тошнота
• быстрое сердцебиение
• обморок или обмороки

Для кого гипотония представляет опасность

• Пожилые люди. С возрастом стенки кровеносных сосудов становятся более жесткими, а барорецепторы менее чувствительными к изменениям давления в артериях.

Подпишитесь на наш Ютуб-канал!

• Беременные женщины. Это нормально, когда во время беременности отмечается падение артериального давления. Некоторые гормональные факторы вызывают расслабление мышц артериальных и венозных стенок, которые могут привести к транзиторной гипотензии.
• Люди с сердечными проблемами. Диффузные заболевания сердечной мышцы (кардиомиопатия, миокардит) могут помешать сердцу нормально качать кровь.
• Люди с варикозом, поскольку большое количество крови может застаиваться при варикозном расширении вен.
• Люди с диабетом, у которых осложнения вегетативной нервной системы.
• Люди, страдающие от болезней, которые влияют на нервную систему, такие как болезнь Паркинсона, синдром Гийена-Барре (редкая острая невропатия), рассеянный склероз и синдром Шая -Дрейджера (редко) нейродегенеративные заболевания.
• Люди, страдающие от недостаточности надпочечников или резко остановились длительное лечение с кортизоном.

Факторы риска гипотонии

• Употребление алкоголя повышает риск развития гипотензии. Алкоголь расширяет кровеносные сосуды и способствует мочеиспусканию, вызывая обезвоживание и низкое кровяное давление.
• Гипотензивные эффекты алкоголя и конопли (марихуаны) могут привести к существенной и продолжительной гипотензии у некоторых людей.
• Многие препараты могут привести к гипотонии: антигипертензивные, диуретики, вазодилататоры, нейролептики, транквилизаторы, снотворные, антидепрессанты и нитраты.

Как избежать гипотонии. Основные профилактические меры

В случае ортостатической гипотензии

• Вставайте медленно. Перед тем как встать с постели, потянитесь, потом посидите 1 минуту на кровати. Также не нужно быстро подниматься со стула или кресла.
• Пейте регулярно воду и другие полезные напитки. В теплую погоду, люди, принимающие диуретики и ограничивающие потребление соли, должны увеличить потребление воды и соли, что может предотвратить гипотонию. Обратитесь за советом к врачу или фармацевту.
• Избегайте употребления алкоголя. Даже потребляется в умеренных количествах, спиртное снижает кровяное давление.
• Забудьте про употребление каннабиса (марихуаны) .
• Избегайте горячие среды. Тепло расширяет кровеносные сосуды и увеличивает потоотделение, что может вызвать небольшое снижение артериального давления.
• Употребление в пищу немного соленой пищи. Это может помочь людям, которые обычно избегают соли, но это не общая рекомендация. Соль вызывает задержку воды. Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем увеличивать потребление соли.
• Не скрещивайте ноги. В то время как вы сидите, скрещивание ног создает давление на вены, заставляя кровь оставаться в нижней части тела.
• При необходимости, носите эластичные чулки.
• Избегайте физических усилий, когда становится слишком жарко.
• Оперативно выпейте 500 мл холодной воды , чтобы увеличить объем крови, когда, например, вы часами ходите за покупками в душном гипермаркете .
• Если есть подозрение, что гипотонию вызывает прием препарата вызывает, обратитесь к своему врачу.

В случае постпрандиальной гипотензии

• Не пить алкоголь до и после еды.
• Избегайте переедания: сделайте выбор в пользу более легких и частых приемов пищи, а также продуктов без высокого содержания сахара.
• Прогулка после еды может помочь, но лучше избегать физических нагрузок .

Примечание. Пить кофе или чай в конце еды снижает риск постпрандиальной гипотензии, потому что кофеин повышает кровяное давление. Тем не менее, рекомендуется не увеличивать свое потребление кофе без предварительной консультации с врачом.

Как лечить гипотонию

Низкое кровяное давление, которое не вызывает дискомфортных симптомов или является причиной кратких и редких эпизодов головокружения при вставании, как правило, не требуют лечения.

Лечение гипотонии во многом зависит от основной причины. Изменение привычек является чаще всего достаточно для управления симптомами гипотонии.

Когда низкое кровяное давление является постоянным и связано с лекарствами, врач, вероятно, порекомендует остановить или уменьшить дозу.

При ортостатической гипотензии значительно снижается качество жизни, и поскольку меры предосторожности не могут уменьшить симптомы гипотонии, может быть предписано лечение. Оно либо воздействует на нервную систему, либо на контроль объема крови.

Наиболее часто назначаемый препараты от гипотонии — Флудрокортизон (Florinef®): он увеличивает объем крови. Препарат Мидодрин также может назначаться для лечения гипотонии — приём за 30 минут до еды, а затем 2 - 3 раз в день. При легкой гипотонии, также может быть предписан препарат Пиридостигмин. Кроме того, препараты, которые замедляют опорожнение желудка (например, Акарбоз) могут помочь в лечении постпрандиальной гипотонии у людей с диабетом. Во всех случаях, лечение гипотонии должно проходить исключительно по назначению врача и под его тщательным контролем.

Первая помощь при гипотонии: что делать, если человек упал в обморок?

Положите человека и поднимите его ноги, чтобы направить кровь к мозгу. Если потеря сознания из-за гипотонического кризиса, человек довольно быстро приходит в себя. Если человек долго не приходит в сознание, вызывайте «скорую помощь».

Автор статьи: Андрей Селин, "Портал Московская медицина"©

Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье предназначена только для информирования читателя. Она не может быть заменой для консультации профессиональным медицинским работником.