Ботулизм - причины, типы, симптомы и лечение ботулизма

Ботулизм является редким, но потенциально смертельным заболеванием, которое вызывается токсинами, производимыми бактерией Clostridium botulinum.
Токсин ботулизма является одним из самых мощных токсинов, известных науке. Он атакует нервную систему (нервы, мозг и спинной мозг) и вызывает паралич (мышечная слабость), который постепенно распространяется вниз по телу от головы до ног.

Другие симптомы ботулизма могут включать в себя:

• проблемы со зрением (двоение, размытость)
• затруднение глотания (дисфагия)
• проблемы с разговорной речью (дизартрия)

Если ботулизм не лечить быстро, паралич, вызванный токсином, в конечном счете повлияет на мышцы, что контролируют дыхание. Это может привести к смертельно опасной дыхательной недостаточности в каждом десятом случае заболевания ботулизмом.

Ботулизм это весьма серьезное условие, требующее немедленной медицинской помощи. Наберите 03 или 112 для вызова "скорой", если вы или кто-то из близких имеет симптомы ботулизма.

Из этой статьи Вы узнаете подробнее о причинах, симптомах и лечении ботулизма.

Причины ботулизма, типы ботулизма 

Ботулизм вызывается бактерией Clostridium botulinum (палочкой), которые может находиться в почве, пыли и речных или морских отложениях.

Сама бактерия не является вредной, но она способна производить высоко ядовитые токсины будучи лишенной кислорода (например, в закрытых банках или бутылках, застоявшейся почве или грязи). Эти токсины являются одними из самых смертоносных веществ, известных науке.

Clostridium botulinum может производить семь различных типов токсина, которые классифицируются как типы ботулизма от A до G. Типы ботулизма А, В, Е и F являются ядовитыми для человека, тип ботулизма F наиболее токсичный, а тип ботулизма В наименее токсичный.

Эти токсины заставляют нервные клетки прекращать выпускать химическое вещество под названием ацетилхолин, который необходим для отправления сигналов к нервам и мышцам. Этот недостаток ацетилхолина может вызвать паралич  , который получает постепенно хуже и, если его не лечить, может привести к летальному исходу.

Всемирная Организация здравоохранения определяет четыре категории ботулизма в зависимости от того, как бактерии попадают в организм:

• пищевой ботулизм (заболевание возникает после употребления в пищу продуктов, содержащих накопившийся ботулинический токсин);
• раневой ботулизм (развивается при загрязнении почвой раны, в которой создаются условия, необходимые для прорастания попавших из почвы Clostridium botulinum и последующего токсинообразования);
• ботулизм детского возраста (возникает у детей преимущественно до 6 месяцев, при инфицировании их спорами Clostridium botulinum);
• ботулизм неуточнённой природы (установить какую-либо связь возникшего заболевания с пищевым продуктом не удаётся).

По степени тяжести различают лёгкую, средне-тяжёлую и тяжёлую форму ботулизма.

Причины пищевого ботулизма

Пищевой ботулизм может произойти, когда пища загрязняется зараженной почвой.  Если пища не правильно консервирована, или приготовлена, бактерии в пище могут начать производить токсины, которые очень ядовиты при употреблении внутрь.

Современные методы производства пищевых продуктов используют высокотемпературные процессы, которые убивают бактерии. Таким образом, случаи пищевого ботулизма сегодня не так часты.

Тем не менее, недостатки в процессе обработки пищевых продуктов или процессе хранения могут привести к очень редкими вспышками и есть риск, что даже домашняя еда будет заражена, если не принять меры надлежащего хранения и приготовления пищи.

Раневый ботулизм

Раневой ботулизм происходит, когда бактерией Clostridium botulinum инфицируется рана. В большинстве случаев это происходит после употребления инъекционных наркотиков. После попадания внутрь тела, бактерии могут производить ядовитые токсины.

Использование чистых индивидуальных игл, не будет снижать риск ботулизма, потому что виновна не игла, а сам запрещенный наркотический препарат, загрязненный еще в лабораториях стран-производителей.

Детский ботулизм

Ботулизм детского возраста происходит, когда ребенок глотает споры бактерий ботулизма Clostridium. Споры перебираются в кишечник (часть пищеварительной системы), где они начинают вырабатывать токсины.

Ботулинические споры бактерий Clostridium безвредны для детей старшего возраста и взрослых. После года жизни у ребенка развивается иммунитет к воздействию спор.

Мед и кукурузный сироп, как известно, вызывают некоторые случаи детского ботулизма, хотя некоторые случаи связаны с загрязненной почвой или пылью. Окончательная причина ботулизма детского возраста во многих случаях не находится.

Другие возможные причины ботулизма

Возможности заразиться ботулиническим токсином включают в себя:

• неправильное введение ботулинического токсина - инъекция ботулотоксина (Ботокс) которая используется, чтобы сделать морщины менее очевидными.
• вдыхание токсина, когда он находится в виде газа - этого не произойдет естественно, например, может быть намеренная преступная акция.
• питье воды с токсинами - нормальный процесс обработки водопровода деактивирует токсины, поэтому это касается загрязненной воды.

Токсины ботулизма не могут передаваться от человека к человеку.

Симптомы ботулизма

Пищевой и раневый ботулизм

В случае пищевого ботулизма, симптомы обычно развиваются через 12-36 часов после употребления зараженной пищи, хотя токсин ботулизма может подействовать уже через шесть часов или, наоборот, через 7-8 дней. Иногда первые признаки ботулизма похожи на привычные симптомы желудочно-кишечного расстройства, такие как тошнота, рвота, диарея и спазмы в животе.

Ботулизм раневый чаще всего происходит в результате инъекционного употребления наркотических средств и, поскольку большинство из тех, кто употребляет наркотики, делает это несколько раз в сутки, трудно определить сколько именно прошло времени после заражения ботулизмом. В некоторых случаях, область вокруг инфицированной раны может стать воспаленной (красной и опухшей).

В обеих этих категориях ботулизма, любые начальные симптомы в конечном итоге будет следовать через несколько часов или дней после более серьезных неврологических симптомов (симптомы, которые влияют на нервную систему).

Неврологические симптомы ботулизма

Неврологические симптомы развиваются потому что токсины, выпущенные ботулиническими бактериями Clostridium, начинают распространяться по всему телу. Токсин ботулизма сначала поражает нервы в голове, но, без лечения распространяются на нервах, контролирующих руки, ноги и дыхательных мышц.

В обеих категориях ботулизма, неврологические симптомы могут включать в себя:

• проблемы со зрением, таких как затуманенное зрение,  двоение в глазах и "тяжелые" веки
• затрудненное глотание (дисфагия) и сухость во рту
• трудности с речью ( дизартрия ), например, невнятная речь
• паралич мышц лица - первоначально, после чего паралич, который постепенно распространяется дальше вниз по телу к груди и ногам
• затрудненное дыхание, что может в конечном итоге привести к дыхательной недостаточности и даже смерти

В отличие от многих других видов тяжелых инфекции, ботулизм, как правило, не связан с высокой температурой (лихорадкой)

Ботулизм у детей, ботулизм детского возраста

Симптомы ботулизма у ребенка также вызваны токсинами, влияющими на нервную систему, но они могут быть немного отличается от ботулизма пищевого происхождения или травматического ботулизма. Ботулизм детского возраста это инфекция спорами Clostridium botulinum детей в основном до 6 месяцев.

• Первый признак детского ботулизма - обычно  запоры. Они могут длиться в течение нескольких дней, прежде чем ребенок начинает демонстрировать неврологические симптомы, такие как:
• слабость в голосе
• неспособность сосать грудь, плохой аппетит
• усталость
• раздражительность
• повышенное слюнотечение
• "тяжелые" веки
• пониженный мышечный тонус, плохо держится голова (гипотония)

Лечение ботулизма

Лечение ботулизма будет зависеть от типа ботулизма, хотя во всех случаях, пострадавший человек должен быть госпитализирован.

Если ботулизм не начать лечить быстро, заболевание, вероятно, будет фатальным. При лечении, как правило, можно остановить действие токсинов, вызывающих паралич, хотя может потребоваться несколько недель или даже месяцев, чтобы полностью восстановиться от ботулизма.

Пищевой ботулизм и раневый ботулизм

Поддерживающая терапия

Лечение ботулизма пищевого происхождения и раневого в больнице будет включать поддержку функций организма во время конкретных терапевтических и реанимационных процедур.

Если у вас возникли трудности с дыханием, потому что токсин повлиял на мышцы, используемые для дыхания, вы можете быть прикреплены к аппарату искусственной вентиляции легких.

Вероятно, что пострадавшему человеку поставят капельницу с питательным раствором.

Антитоксины

Как пищевой, так и раневый ботулизм, лечат инъекциями антитоксинов. Эти специальные антитела (белки, продуцируемые организмом), которые могут блокировать негативные эффекты ботулинического токсина Clostridium на нервную систему.

Антитоксины следует вводить как можно скорее, еще до того, результаты анализов подтвердят наличие токсина Clostridium в организме пострадавшего. Диагноза ботулизм на основе ваших симптомов достаточно, чтобы начать лечение.

Антитоксины помогают предотвратить ухудшение симптомов, но они не лечат сам паралич, который пройдет сам, естественным образом, в течение следующих недель или месяцев у большинства людей.

Если одной дозы антитоксина не достаточно, вы можете получить вторую дозу через 24 часа.

Лечение или удаление источника инфекции

В некоторых случаях пищевого ботулизма может быть назначено лекарство, чтобы вызвать рвоту или помочь кишечнику удалить загрязненную пищу из вашего тела.

В случае раневого ботулизма, возможно, потребуется хирургическим путем удалить инфицированную область. Такая процедура часто необходима, чтобы остановить дальнейшее распространения токсина. Для предотвращения развития любых дальнейших инфекций, могут быть назначены антибиотики.

Как лечить ботулизм детского возраста

Детский ботулизм чаще менее серьезный, чем другие категории ботулизма, потому что уровни токсинов бактерий ниже. Тем не менее, состояние все равно требует экстренной медицинской помощи в больнице, чтобы предотвратить потенциальные трудности с дыханием.

Младенцы с ботулизмом будут помещены в инкубатор, чтобы держать их в тепле и защитить от других инфекций. Аппарат ИВЛ может потребоваться, чтобы помочь их дыханию, питательные вещества также могут подаваться внутривенно.

Ботулизм детского возраста обычно можно эффективно лечить с помощью препарата под названием Ботулинический иммуноглобулин. Он производится путем извлечения антител из крови человека и содержит высокий уровень антител детского ботулизма.

Дети обычно быстро реагируют на лечение ботулизма и часто покидают больницу в течение нескольких недель. Любой паралич может длиться несколько недель, но большинство детей восстанавливаются полностью.

Автор статьи: Ирина Суркова, "Портал Московская медицина"©

Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье про ботулизм, предназначена только для информирования читателя. Она не может быть заменой для консультации профессиональным медицинским работником