Алкогольный абстинентный синдром. Общие сведения о состоянии

Алкогольный абстинентный синдром – потенциально опасное для жизни состояние, которое возникает у людей, когда они пьют в течение нескольких недель, месяцев или лет, а потом внезапно останавливаются или значительно сокращают потребление алкоголя.

В западной медицинской традиции состояние очень часто называют синдромом отмены алкоголя и подразумевают под ним переход человека от употребления спиртных напитков к полной трезвости.

Симптомы

Признаки алкогольного абстинентного синдрома могут проявиться уже через два часа после последнего приема алкоголя и сохраняться в течение нескольких недель. Они могут варьироваться от легкой тревоги до таких серьезных осложнений как судороги или бредовые состояний, которые в обиходе также называются «белой горячкой». Симптомы абстинентного синдрома проявляются в спутанности сознания, учащенного сердцебиения, жара. Существует опасность, что в любой момент состояние может ухудшиться, а потому имеет смысл обратиться к врачу, даже при легких признаках абстинентного синдрома. Обращение к наркологу особенно важно, если уже имелись предыдущие эпизоды похмелья, имеются такие заболевания как болезни сердца, легких, различные инфекции или предрасположенность к судорогам. Тяжелые симптомы алкогольной абстиненции также требуют медицинской помощи.

Когда звонить в скорую?

Если у человека наблюдается сильная спутанность сознания, галлюцинации, нерегулярное сердцебиение, лихорадка, стоит вызвать для него неотложную медицинскую помощь. Насколько тяжело и какие именно проявляются симптомы абстинентного синдрома, зависит от того, как долго человек пьет и в каких количествах употребляет спиртные напитки за один прием. Незначительные симптомы похмелья часто проявляются после 6-12 часов с момента, когда человек перестал пить. При этом определенный уровень алкоголя в крови может сохраняться уже при появлении таких симптомов, как:

• Дрожащие руки
• Потоотделение
• Легкая тревога
• Тошнота
• Рвота
• Головная боль
• Бессонница

В промежутке от 12 до 24 часов после того, как прекратилось употребление спиртного, некоторые люди могут начать испытывать зрительные, слуховые или тактильные галлюцинации. Обычно такие галлюцинации проходят через 48 часов. Это состояние называется алкогольный галлюциноз, а большинство испытывающих их знают, что необычные ощущения не являются реальными.

Судороги могут появиться в промежутке от 24 до 48 часов после приема спиртных напитков. Иногда это случается раньше. Примерно через 2 часа после прекращения употребления алкоголя. Особенно актуально для тех, кто уже проходил несколько эпизодов детоксикации.

Примерно от 48 до 72 часов после прекращения приема спиртного возможны проявления алкогольного делирия, той самой белой горячки, которая включает все перечисленные выше симптомы, а также нарушения функции печени. Пик белой горячки проявляется на 5-ый день. Ее характеризуют следующие признаки:

• Дезориентация, спутанность сознания и тяжелая тревога
• Галлюцинации (в первую очередь визуальные), которые не могут быть отделены от реальности
• Обильное потоотделение
• Судороги
• Высокое кровяное давление
• Сбой сердечного ритма и нерегулярное сердцебиение
• Субфебрильная температура

Причины возникновения алкогольного абстинентного синдрома

Основной причиной возникновения алкогольного абстинентного синдрома является регулярное употребление человеком спиртных напитков в больших количествах, ведущее к формированию алкогольной зависимости.

Длительное употребление спиртных напитков в больших количествах ведет к разрушению в мозге определенных химических веществ – нейромедиаторов, которые отвечают за передачу различной информации. Например, алкоголь сначала усиливает действие нейромедиатора ГАМК (гамма-аминомасоляной кислоты), которая вызывает чувство расслабления и спокойствия. Однако длительное употребление алкоголя в конечном счете подавляет действие этого нейромедиатора, а для его активизации со временем требуется все больше алкоголя.

Хроническое потребление алкоголя также подавляет активность глутамата, нейромедиатора, который отвечает за чувство возбудимости. Для поддержания равновесия организму пьющего человека требуется функционировать на более высоком уровне, чтобы испытать подобное чувство, в отличие от умеренно пьющих и не пьющих вообще.

В момент, когда сильно пьющий человек внезапно прекращает употреблять спиртное или существенно сокращает его количество, нейротрансмиттеры, ранее подавляемые алкоголем, снова активизируются. Проявляется явление мозговой возбудимостью. Именно поэтому побочными эффектами, связанными с абстинентным синдромом, являются беспокойство, раздражительность, возбуждение, тремор и судороги.

Диагностика алкогольного абстинентного синдрома

При подозрениях на алкогольный абстинентный синдром врач обычно изучает полную историю болезни пациента, спрашивает, как долго человек пьет и как много времени прошло с момента последнего употребления спиртных напитков. Он или она также поинтересуется, не злоупотребляет ли пациент другими веществами, и нет ли у него особых медицинских или психиатрических диагнозов.

Во время медицинского осмотра врач определит симптомы абстинентного синдрома, любые заболевания, которые могут вызвать осложнения. К таким заболеваниям относятся: нерегулярное сердцебиение, сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, желудочно-кишечные кровотечения, инфекции, заболевания печени, панкреатит, заболевания нервной системы. Врач также может взять на анализ кровь и мочу, чтобы определить уровень алкоголя в организме и стабильность функций печени. По результатам изучения истории болезни и медицинского осмотра будет принято решение, имеется ли у пациента абстинентный синдром и если да, то насколько тяжелый.

Чем лечить

Если наблюдаются легкие или умеренные симптомы абстиненции, врач может назначить лечение алкогольного абстинентного синдрома в амбулаторных условиях, особенно, если выйти из данного состояния человеку готовы помочь его близкие.

Амбулаторная детоксикация является безопасным, эффективным и менее дорогостоящим, чем детоксикация в стационаре, методом лечения абстинентного синдрома. Стационарное лечение может потребоваться в том случае, когда у человека нет надежной поддержки, абстинентный синдром наблюдается у беременной, либо у пациента с абстиненцией наблюдаются:

• сильные судороги
• белая горячка
• с ним уже проводилось несколько сеансов детоксикации до этого
• имеются определенные медицинские или психиатрические заболевания

Лечение абстинентного синдрома обычно преследует три цели:

1. снятие сопровождающих его симптомов;
2. предотвращение осложнений;
3. подготовка пациента к началу длительной терапии.

В процессе лечения могут применяться такие лекарства как диазепам (валиум), хлордиазепоксид (либриум) и другие. Эти препараты помогут контролировать потоотделение, беспокойство и замешательство, связанные с алкогольной абстиненцией и снизить риск приступов абстиненции и приступов белой горячки. Основную схему лечения определяет врач, в зависимости от тяжести абстинентного синдрома и индивидуальных особенностей пациента.

Предотвращение алкогольного абстинентного синдрома

Успешное лечение алкогольного абстинентного синдрома не решает основную проблему – существования алкогольной зависимости. Амбулаторные вмешательства могут быть эффективными для конкретного эпизода абстиненции, а для избавления от алкогольной зависимости может потребоваться более интенсивная терапия.

Если вы осознаете, что имеете алкогольную зависимость и намерены от нее избавиться, вам так же следует обратиться за медицинской помощью в соответствующее учреждение или к своему лечащему врачу.

Автор статьи: Динара Сафиева ©