Варикоцеле у мужчин - правда и мифы

Для простоты: варикоцеле у мужчин это варикозное расширение вен, которые происходит в мошонке. Заболевание является довольно распространенными, варикоцеле страдает каждый седьмой мужчина в целом, а в случаях мужского бесплодия оно отмечается у 40 из 100 мужчин.

Кстати, чаще всего варикоцеле случается в левом яичке.

Осложнения при варикоцеле

• Усадку пострадавшего яичка (атрофия). Основная часть яичка включает производящих канальцы сперму. При повреждении от варикоцеле, яичко сжимается и смягчается. Пока не ясно, какие причины  заставляют яичко сокращаться, но это состояние приводит к увеличению давления в венах и воздействию токсинов в крови, что может привести к повреждению яичек.
• Бесплодие. Пока достоверно не ясно, как варикоцеле влияет на фертильность. Вены яичка охлаждают кровь, помогая поддерживать необходимую температуру для оптимального производства спермы. Блокируя приток крови, варикоцеле влияет на то, что локальная температура будет слишком высокой, а это влияет на образование спермы и движение (подвижность) и функцию сперматозоидов.

Принцип и методы лечения варикоцеле

Варикоцеле лечится для улучшения мужской фертильности. Как правило, применяется хирургический метод избавления от варикоцеле -  в амбулаторных условиях с использованием местной или общей анестезии. Суть операции варикоцеле в том, что врач делает небольшой надрез в брюшной полости, выявляет вены,  которые производят варикоцеле и сокращает их, чтобы устранить поток крови к варикоцеле.

Варикоцеле, кроме того, можно лечить с помощью консервативной процедуры, которая называется чрескожная эмболизация. Чтобы провести лечение варикоцеле без операции, через крупную вену в паху или на шее, вводится небольшой катетер, который доходит до места проблемных вен. 

Анализы и диагностика варикоцеле перед операцией

Ваш врач проведет медицинский осмотр, который может выявить витую, безболезненную массу выше вашего яичка, что может ощущаться как "мешок с червями". Если он достаточно большой, ваш врач сможет почувствовать его. Когда у вас маленькое варикоцеле, врач может сделать пробы Вальмавы - вас попросят встать, сделать глубокий вдох ,задержать дыхание, надуть живот и напрячь мышцы живота. При варикоцеле есть увеличение на пораженной стороне семенного канатика и появление мягких эластичных узлов вдоль него. Пробы Вальмавы позволяют врачу обнаружить аномальное расширение вен.

Если физический осмотор будет недостаточным , ваш врач, чтобы уточнить диагноз варикоцеле, может назначить УЗИ мошонки. Этот тест, который использует звуковые волны высокой частоты для создания точных образов структур внутри вашего тела, проводится, когда симптомы варикоцеле не явные. Одним из таких условий является опухоль, которая сжимает семенную вену.  

Что ожидать после хирургии варикоцеле

Варикоцеле обычно делается в амбулаторных условиях. Вы можете ожидать, что уже пойдете домой в течение 4 часов после операции - хиругия варикоцеле это достаточно рутинная хирургия. В течение нескольких дней после операции варикоцеле скорее всего придется принимать обезболивающие препараты.

После того, как вам сделали операцию варикоцеле, вы сможете возобновить свою трудовую деятельность через сутки-двое после операции, а к привычной напряженной трудовой деятельности вам можно приступать через неделю после избавления от варикоцеле.  

Зачем делается операция на варикоцеле

Варикоцеле, как полагают, чтобы повышает температуру яичек и вызвать  дополнительный приток крови к венам, имеющимся в яичках. Хотя механизмы, по котором варикоцеле влияет на фертильность еще плохо изучены, варикоцеле, кажется, помогает нанести ущерб или убить сперму. Обычно операция варикоцеле делается для повышения плодородия мужчин, имеющих как варикоцеле, так и нарушения в сперме.

Польза хирургии варикоцеле

Хотя некоторые исследователи отмечают, что лечение варикоцеле производит благоприятные для возможности зачатия изменения в организме мужчин, другие отмечают, что эти показатели беременности такие же, как у пар, которые решили не делать операцию варикоцеле.

Риски операции варикоцеле

• Инфекция в месте операции
• Скопление жидкости в мошонке, что требует слива
• Травмы в артериях или нервах в области лобка

Операция варикоцеле - о чем следует подумать

• Сегодня никаких 100% доказательств, что уровень рождаемости улучшится после этой операции. Но некоторые врачи считают, что крупные варикоцеле связаны с проблемами сперматозоидов. Поэтому, конечно, есть вероятность, что операция варикоцеле позволит улучшить качество спермы.
• Небольшое варикоцеле, которое очевидно с ультразвуковым исследованием, не нуждается в операции.

Как жить с варикоцеле

Если у вас есть варикоцеле, которое заставляет вас ощущать дискомфорт, но не влияет на фертильность, вы можете попробовать следующее для облегчения боли:

ПРинимайте без рецептурные обезболивающие, такие как ацетаминофен (Тайленол, другие) или ибупрофен (Advil, Motrin, другие).
Носите спортивную свободную одежду, чтобы уменьшить давление на мошонку.

Видео: варикоцеле Малышева

Автор: Марк Клинцевич, "Московская медицина"

Библиография:
Американское общество репродуктивной медицины (2008). Отчет о варикоцеле и бесплодии. Изобилие и Бесплодие, 90 (Дополнение 3): S247-S249.

Фриц М.А., Шперофф (2011). Мужское бесплодие. Клиническая гинекологическая эндокринология и бесплодие, 8 изд., С. 1249-1292. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.