Саркома – разновидности, диагностика, лечение

Саркома – это раковая (злокачественная) опухоль кости или близлежащих тканей. Большинство первичных опухолей кости являются доброкачественными, а клетки, которые их составляют, не распространяются в соседнюю ткань или в другие части тела. Злокачественные опухоли первичных костей составляют менее одного процента всех случаев рака.

Разновидности саркомы

Остеосаркома

Остеогенная саркома, или остеосаркома, является наиболее распространенной формой рака кости, и составляет шесть процентов всех случаев заболевания и около пяти процентов всех видов рака. Болезнь обычно поражает чаще мужчин, чем женщин. Остеосаркомы, которые растут очень быстро, могут развиваться в любой кости, но чаще всего встречаются вдоль края или на конце одной из быстрорастущих длинных костей, поддерживающих руки и ноги. Около 80 процентов всех случаев остеосаркомы развиваются в верхних и нижних частях ног, ближе к колену. Также вероятным местом появления остеосаркомы является проксимальная плечевая кость.

Саркома Юинга

Саркома Юинга является второй по распространенности формой рака кости. Саркома Юинга обычно начинается в мягких тканях (костный мозг) внутри костей ног, бедер, ребер и рук. Рак быстро проникает в легкие и может метастазировать в кости в других частях тела. Заболевание чаще всего поражает детей в возрасте от 5 до 9 лет и молодых людей в возрасте от 20 до 30 лет. Около 27 процентов всех случаев саркомы Юинга встречается у детей в возрасте до десяти лет, а 64 процента – у подростков в возрасте до 20 лет.

Хондросаркома

Хондросаркомы – это раковые опухоли кости, которые чаще всего появляются в среднем возрасте. Обычно возникающие в соединительной ткани (хрящах) ребер или костей ног, хондросаркомы растут весьма медленно. Они редко распространяются в легкие. Требуются годы, чтобы хондросаркома метастазировала в другие части тела, а некоторые из этих опухолей никогда не распространяются на другие органы и ткани.

Паростеальная остеогенная саркома, фибросаркома и хордома

Паростеальная остеогенная саркома, фибросаркома и хордома встречаются редко. Пастостеальные остеосаркомы обычно затрагивают как кость, так и мембрану, которая ее покрывает. Фибросаркомы возникают в концах костей рук или ног, а затем распространяются на мягкие ткани. Хордомы развиваются на черепе или в спинном мозге.

Остеохондромы

Остеохондромы, которые обычно развиваются у детей в возрасте от 10 до 20 лет, являются наиболее распространенными нераковыми опухолями первичной кости. Гигантские клеточные опухоли обычно развиваются в области кости бедра около колена. Остеохондромы изначально доброкачественные, но иногда становятся злокачественными.

Причины саркомы

Причины рака кости неизвестна, но склонность к ее развитию может быть унаследована. Дети, у которых есть опухоль кости, часто слишком имеют высокий рост для их возраста, заболевание, по-видимому, связано с всплесками роста, которые возникают в детстве и подростковом возрасте. Травмы могут сделать присутствие опухолей более очевидным, но не вызывать их. Кость после травмы или воздействия высоких доз радиации, используемых для лечения других видов рака, имеет более высокий риск для развития остеосаркомы. Воздействие химических веществ в некоторых красках и красках, также может повысить риск саркомы.

Симптомы саркомы

Как доброкачественные, так и злокачественные опухоли кости могут искажать и ослаблять кости и вызывать боль, но доброкачественные опухоли обычно безболезненны и бессимптомны. Иногда при саркоме можно чувствовать уплотнение в проблемном месте, но боль в пораженной области является наиболее распространенным ее ранним симптомом. Боль не является постоянной на начальных стадиях заболевания, но она усугубляется с активностью и может быть сильнее ночью. Если опухоль расположена на ноге, человек может начать хромать. Отек и слабость конечностей обычно нельзя заметить до тех пор, пока не начнутся боли.

Другие симптомы рака кости

Другие симптомы рака кости включают в себя:

• переломы кости без видимых причин,
• затруднение перемещения больной части тела,
• усталость,
• лихорадку,
• уплотненный комок в проблемном месте,
• постоянные, необъяснимые боли в спине,
• потерю веса.

Диагностика рака кости

Физическое обследование и рентген могут дать достаточно доказательств для диагностики доброкачественной опухоли кости, однако удаление опухолевой ткани для биопсии является единственным верным способом определения злокачественности. Рак кости обычно диагностируется примерно через три месяца после появления симптомов, и к этому времени 20 процентов злокачественных опухолей метастазируют в легкие или другие части тела.

Технологии визуализации саркомы

Для диагностики саркомы используются следующие процедуры (в сочетании с биопсией):

• рентген кости,
• компьютеризированная осевая томография,
• магнитно-резонансная томография (МРТ),
• радионуклидное сканирование костей,
• цитогенные и молекулярно-генетические исследования.

Лабораторные исследования и анализы

Полный анализ крови выявляет аномалии и может указывать на то, затронут ли костный мозг. Анализ крови, который измеряет уровни фермента лактатдегидрогеназы, может помочь предсказать вероятность выживания конкретного пациента. Иммуногистохимия включает добавление специальных антител и химических веществ к образцам опухоли. Этот метод эффективен для идентификации клеток при саркоме Юинга. Реакция обратной транскрипционной полимеразной цепи основана на химическом анализе вещества в организме, который передает генетическую информацию при оценке эффективности терапии рака, идентификации мутаций и выявления повторного рака.

Лечение саркомы

Как только диагноз рака кости диагностируется, необходимо определить, насколько опухоль распространилась относительно своего первоначального местоположения. Стадия опухоли показывает, какая форма лечения наиболее подходит и вероятный ответ на терапию. Остеосаркома может быть локализована или метастазирована. Локализованная остеосаркома не распространяется за пределы кости, метастатическая остеосаркома распространяется на легкие, непосредственно связанные другие кости или другие ткани или органы. В прошлом ампутация была единственным методом лечения рака кости. С начала нового тысячелетия химиотерапевтические препараты и инновационные хирургические методы улучшили выживаемость пациентов с неповрежденными конечностями. Поскольку остеосаркома встречается довольно редко, пациентам необходимо рассмотреть возможность прохождения лечения в крупном онкологическом центре, где работают специалисты, знакомые с этой болезнью.

План лечения рака кости

План лечения рака кости, разработанный после диагностики, может включать следующее:

• ампутацию – иногда единственный терапевтический вариант для крупных опухолей с участием нервов или кровеносных сосудов,
• химиотерапию – ее обычно используют в дополнение к операции, чтобы убить раковые клетки в других частях тела,
• хирургию, скоординированную с диагностической биопсией – метод повышает вероятность сохранения близлежащих кровеносных сосудов и костей,
• лучевую терапию – часто используется для лечения саркомы Юинга,
• ротационная пластика – выполняется после ампутации ноги.

Последующие процедуры

После того, как пациент проходит заключительный курс химиотерапии, сканирование костей, рентген и другие диагностические тесты рекомендуется повторить в целях определения наличия или отсутствия следов опухоли. Если последние отсутствуют, лечение прекращается, но пациенту необходимо обращаться к своему онкологу и ортопедическому хирургу каждые два-три месяца в течение следующего года. Рентген грудной клетки и пораженной кости делается каждые четыре месяца. Ежегодная эхокардиограмма рекомендуется для оценки любых побочных эффектов химиотерапии на сердце, и также как и компьютерная томография проводится каждые шесть месяцев.

Автор статьи: Валерий Викторов, «Портал Московская медицина»©

Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье про саркому, предназначена только для информирования читателя. Она не может быть заменой для консультации профессиональным медицинским работником.