Варфарин: инструкция, как принимать, противопоказания

Варфарин является антикоагулянтом (разжижает кровь). Препарат снижает образование тромбов. Варфарин используется для предотвращения инфарктов, инсультов и сгустков крови в венах и артериях. Кристаллический Варфарин натрия это белый, без запаха, кристаллический порошок, который очень хорошо растворим в воде, легко растворим в спирте и очень слабо растворим в хлороформе и эфире.

Варфарин также может быть использован для целей, не указанных в данной инструкции по применению лекарства.

Возможные побочные эффекты Варфарина

Получите неотложную медицинскую помощь, если у вас есть какие-либо из этих признаков аллергической реакции на Варфарин: покраснения; сложности с дыханием; отек лица, губ, языка, или горла.

Прекратить использование Варфарина и сразу обращайтесь к врачу, если у вас есть серьезные побочные эффекты, такие как:

• боль, отек, жар или озноб, изменения кожи или обесцвечивания в любом месте на вашем теле;
• неожиданная и сильная боль в ноге, язвы стопы, фиолетовый цвет пальцев ног или ру;
• внезапная головная боль, головокружение или слабость;
• необычные кровотечение (Нос, рот, вагина или прямая кишка), кровотечение из раны или места инъекций, любое длительное кровотечение;
• красные странные пятна на коже;
• кровь в моче, черный или кровавый стул, кашель с кровью или рвота, который выглядит как кофейная гуща;
• бледная кожа, прерывистое дыхание, учащенный ритм сердца, проблемы с концентрацией внимания;
• темная моча, желтуха (пожелтение кожи или глаз);
• боль в области желудка, спины или боков;
• мочеиспускание меньше, чем обычно, или вообще нет;
• онемение или слабость мышц; или
• любая болезнь с диареей, лихорадкой, ознобом, болями в теле или симптомы гриппа.

Менее серьезные побочные эффекты приема Варфарина могут включать в себя:

• тошнота, рвота, слабая боль живота;
• вздутие живота, газ; или
• измененное чувство вкуса.

Это не полный список побочных эффектов Варфарина, также могут быть и другие. Обращайтесь к своему врачу для медицинской консультации о побочных эффектах. 

Важная информация про прием Варфарина

Следуйте указаниям вашего врача о том, как принимать Варфарин во время беременности. Варфарин может причинить вред нерожденному ребенку или стать причиной врожденных дефектов. Тем не менее, преимущества предотвращения образования сгустков крови в случае некоторых женщин может перевесить любые риски для ребенка.

Важно: Никогда не принимайте двойную дозу Варфарина!

Вы не должны принимать Варфарин, если у вас кровотечение или расстройство клеток крови, кровь в моче или стула, инфекции сердца, желудочное кровотечение, кровоизлияние в мозг, недавняя или предстоящая операция, или, если вам требуется спинальная анестезия (эпидуральная).

• Варфарин может усилить кровотечения, особенно если у вас: высокое кровяное давление или тяжелая болезнь сердца, почек или печени, рак, операция или неотложная медицинская помощь, заболевание, поражающее сосуды в мозгу, желудочно-кишечные кровотечения, если вам 65 лет или больше, или если вы серьезно больны или ослаблены.
• Многие препараты (включая некоторые лекарства без рецепта и растительных продукты) могут вызывать серьезные проблемы со здоровьем или даже смерть, если вы принимаете их с Варфарином. Важно рассказать врачу обо всех лекарствах, которые вы недавно использовали.
• Уточните про все лекарства от боли, артрита, температуры или отека. Эти лекарства могут влиять на свертываемость крови, а также способны увеличить риск кровотечения желудка.
• Любой врач, стоматолог, хирург, или другой врач, должны знать, что вы принимаете это лекарство.
• Избегайте каких-либо изменений в вашем рационе без консультации с вашим доктором.

Как принимать Варфарин (Кумадин)?

• Следуйте указаниям инструкции производителя препарата. Не принимайте это лекарство, в больших или меньших количествах или дольше, чем рекомендуется. Никогда не принимайте двойную дозу препарата.
• Врач может иногда изменить вашу дозу Варфарина, чтобы подобрать оптимальное количество лекарства.

Подпишитесь на наш Ютуб-канал!

• Принимайте Варфарин в одно и то же время каждый день. Варфарин можно принимать с пищей или без.
• Избегайте диеты, чтобы похудеть, принимая Варфарин. Расскажите своему врачу, если вес вашего тела меняется по любой причине.
• Позвоните своему врачу, если у вас диарея, температура, озноб, ломота в теле, симптомы гриппа.
• Во время приема Варфарина ваша кровь нуждается в контроле, поэтому анализы будете сдавать часто. Регулярно посещайте своего доктора.

Храните Варфарин при комнатной температуре вдали от источников тепла, влаги и света.

Взаимодействия Варфарина

Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства от боли, артрита, темпера или отек. Это включает в себя ацетаминофен, аспирин, целекоксиб, ибупрофен, диклофенак, индометацин, напроксен, пироксикам и другие. Эти лекарства способны повлиять на свертываемость крови, а также увеличить риск кровотечения желудка.

Не употребляйте большое количество продуктов с высоким содержанием витамина К (например, печень, зеленые листовые овощи или растительные масла). Витамин K может сделать варфарин менее эффективным. Избегайте каких-либо изменений в вашем рационе без консультации с вашим доктором.

Грейпфрут и грейпфрутовый сок могут взаимодействовать с Варфарином и привести к нежелательным побочным эффектам. Обсудите потребление грейпфрута с вашим доктором.

Какие другие препараты негативно взаимодействуют с Варфарином?

• любые другие лекарства, чтобы предотвратить образование тромбов;
• антибиотики, противогрибковые препараты, серосодержащие препараты или лекарства для лечения туберкулеза;
• антидепрессанты -  например Циталопрам (Celexa), флуоксетин (прозак, сарафем, пароксетин, сертралин (Zoloft) и другие;
• противогрибковые препараты, такие как флуконазол (Diflucan), миконазол (Monistat, Oravig), вориконазол (вифенд) и другие;
• травяные (ботанические) продукты, включая коэнзим Q10, клюкву, эхинацею, чеснок, гинкго билоба, женьшень, гидрастис или зверобой;
• секобарбитал и другие барбитураты; или
• препараты захвата, такие как карбамазепин, фенобарбитал, фенитоин.

Этот список не является полным и многие другие препараты способны взаимодействовать с Варфарином. Список включает рецептурные, безрецептурные препараты, витамины и растительные продукты. Ознакомьте своего врача с полным списком всех ваших лекарств.

Аналоги варфарина

Препаратов, которые как и варфарин способны “разжижать” кровь достаточно много. Функциональными аналогами варфарина, воздействующими на витамин К в печени, являются:

• Фенилин; 
• Пелентан; 
• Аценокумарол (Синкумар).

Также можно купить варфарин под другими торговыми наименованиями: Варфарекс, Мареван. Какой из перечисленных варфаринов лучше, судить трудно — можно лишь ориентироваться на отзывы пациентов, принимающих его.

Более современными аналогами варфарина, не требующими контроля МНО являются так называемые НОАК — новые оральные антикоагулянты.

К этой группе относятся:

• Эливикс (Апиксабан); 
• Прадакса (Дабигатран);
• Ксарелто (Ривароксабан).

При их приеме, в отличие от приема варфарина, пациенты никогда не сталкиваются с проблемами длительного приема, например, с тем, как снизить МНО. Эти препараты, конечно, дороже варфарина, но в Москве их можно купить совершенно свободно в любой аптеке.

Условно к аналогам варфарина можно отнести и антикоагулянты прямого действия — обычный гепарин, низкомолекулярные гепарины (Арикстра, Клексан, Фраксипарин), гепариноид (Эмеран), порошок пиявок, протеин С человеческий (Сепротин).

Важно! Варфарин нельзя самостоятельно заменять аналогами без консультации врача, особенно на препараты других групп. Перевод с варфарина на гепарин осуществляется временно и по специальной схеме!

Примечание: эта обзорная статья о том, как и когда применяется Варфарин, не является заменой полной инструкции производителя препарата, служит исключительно целям краткого информирования и не может являться окончательным руководством к действию. Любые действия, связанные с лечением и использованием медицинских препаратов, осуществляйте исключительно на основании назначения вашего лечащего врача.

Автор статьи: Андрей Миркин,"Московская медицина"©