Гинекомастия (увеличение ткани мужской молочной железы)

Гинекомастия это отек ткани молочной железы у мальчиков и мужчин, вызванный дисбалансом гормонов эстрогена и тестостерона. Гинекомастия может повлиять на одну или обе груди, иногда проявляясь неравномерно. У новорожденных, мальчиков, проходящих через период полового созревания и пожилых мужчин, гинекомастия может развиваться в результате нормальных изменений в уровнях гормонов, хотя и существуют другие причины гинекомастии.

Вообще, гинекомастия не серьезная проблема, но справиться с этим условием может быть сложной задачей. Мужчины и мальчики с гинекомастией иногда имеют боль в груди и могут чувствовать себя неловко.

Гинекомастия может уйти сам по себе. Если проблема не устраняется, применяется лечение или хирургическое вмешательство.

Симптомы гинекомастии

Признаки и симптомы гинекомастии включают в себя:

• Обвисание в районе груди тканей железы
• Нагрубание молочных желез

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к врачу, если у вас есть:

• Опухоль
• Боль
• Нежность
• Выделения из соска в одном или обеих молочных железах

Причины гинекомастии

Гинекомастия появляется из-за уменьшения количества гормона тестостерона по сравнению с эстрогеном. Причиной этого снижения могут быть условия, которые блокируют действие или уменьшают тестостерон или условие, которое увеличивает ваш уровень эстрогена. Некоторые вещи могут нарушить гормональный баланс, в том числе в следующем.

Изменения естественного гормона

Гормоны тестостерон и эстроген контролируют развитие и поддержание половых признаков у мужчин и женщин. Тестостерон контролирует мужские черты, такие как мышечная масса и волосы на теле. Эстроген контролирует женские черты, в том числе рост груди.

Большинство людей думают про эстрогена как исключительно женский половой гормон, но мужчины также производят его - хотя обычно в небольших количествах. Тем не менее, мужской уровень эстрогена, который является слишком высоким или находятся вне баланса с уровнем тестостерона, способен привести к гинекомастии.

• Гинекомастия у младенцев. Более половины младенцев мужского пола рождаются с увеличенными грудями из-за воздействия эстрогена матери. Как правило, опухание тканей молочной железы проходит в течение двух-трех недель после рождения.
• Гинекомастия в период полового созревания. Гинекомастия вызвана гормональными изменениями во время полового созревания и является относительно распространенным состоянием. В большинстве случаев, опухшие ткани молочной железы уменьшатся без лечения в течение от шести месяцев до двух лет.
• Гинекомастия у мужчин. Распространенность гинекомастии снова увеличивается в возрасте от 50 до 80 лет по крайней мере у 1 из 4 мужчин в этой возрастной группы.

Лекарственные препараты

Избыток определенных лекарств может привести к гинекомастии. Они включают в себя:

• Антиандрогены, которые используются для лечения гиперплазии предстательной железы, рака предстательной железы и некоторых других заболеваний. Примеры включают флутамид, финастерид и спиронолактон.
• Анаболические стероиды и андрогены.
• Лекарства от СПИДа. Гинекомастия может развиваться у ВИЧ-положительных мужчин, получающих схемы лечения, называемые высокоактивная антиретровирусная терапия. Эфавиренц (Сустива) чаще ассоциируется с гинекомастией, чем другие препараты.
• Успокаивающие препараты, такие как диазепам (валиум).
• Трициклические антидепрессанты.
• Антибиотики.
• Препараты от язвы, такие как циметидин.
• Лечение рака (химиотерапия).
• Сердечные препараты, такие как дигоксин (Lanoxin) и блокаторы кальциевых каналов.
• Наркотики и алкоголь

Вещества, которые могут привести к гинекомастии включают в себя:

• Алкоголь
• Амфетамины
• Марихуана
• Героин
• Метадон
• Медико-санитарные условия

Несколько условий здоровья могут привести к гинекомастии, влияя на нормальный баланс гормонов. Они включают в себя:

• Гипогонадизм. Любые условия, которые мешают нормальной продукции тестостерона, таких как синдром Клайнфельтера или гипофизарная недостаточность, может быть связана с гинекомастией.
• Старение. Гормональные изменения, которые происходят с нормальным старением могут привести к гинекомастии, особенно у мужчин, страдающих избыточным весом.
• Опухоли. Некоторые опухоли, такие как те, которые вовлекают яички, надпочечники или гипофиз, что вырабатывают гормоны, которые изменяют мужской и женский гормональный баланс.
• Гипертиреоз. В этом состоянии, щитовидная железа производит слишком много гормона тироксина.
• Почечная недостаточность. Около половины людей, получающих лечение при регулярном гемодиализе имеют гинекомастию из-за гормональных изменений.
• Недостаточность печени и цирроз печени. Гормональные колебания, связанные с проблемами печени, а также препараты, принимаемые при циррозе - связаны с гинекомастией.

Подпишитесь на наш Ютуб-канал!

• Недоедание и голод. Когда ваше тело лишено необходимого питания, уровень тестостерона падает, но уровень эстрогена остается постоянным, в результате чего образуется гормональный дисбаланс. Гинекомастия может также пройти после возобновления нормального питания.

Травяные продукты

Растительные масла, такие как чайного дерева или лаванды, используемые в шампуни, мыле или лосьонах показывают связь с гинекомастией. Это, вероятно, из-за их слабой эстрогенной активности.

Факторы риска гинекомастии

Факторы риска гинекомастии включают в себя:

• Подростковый возраст
• Пожилой возраст
• Использование анаболических стероидов или андрогенов в целях повышения спортивных результатов
• Некоторые состояния здоровья, в том числе заболевания печени и почек, заболевания щитовидной железы, гормональные активных опухолей и синдрома Клайнфельтера.

Осложнения

Гинекомастия имеет несколько физических осложнений, но она прежде всего своим появлением может вызвать психологические или эмоциональные проблемы.

Диагностика гинекомастии

Ваш врач задаст вам вопросы о вашей и семейной медицинской и лекарственной истории. Доктор также сделает физический осмотр, который может включать тщательную оценку вашей ткани молочной железы, брюшной полости и половых органов.

Первоначальные тесты, чтобы определить причину вашей гинекомастии могут включать в себя:

• Анализы крови
• Маммографию

Вам, возможно, потребуется дальнейшее тестирование в зависимости от ваших первоначальных результатов анализов, в том числе:

• Компьютерная томография (КТ)
• Магнитно-резонансная томография (МРТ)
• УЗИ яичек
• Биопсия тканей

Условия, которые вызывают подобные симптомы

Ваш врач захочет убедиться, что ваше набухание груди на самом деле гинекомастия, а не еще одно условие. Другие условия, которые могут вызвать подобные симптомы включают в себя:

• Жировая ткань молочной железы. Некоторые мужчины и мальчики имеют жир на груди, который напоминает гинекомастию. Это называется ложной гинекомастией (pseudogynecomastia), и это не то же самое, что гинекомастия.
• Рак молочной железы. Это редкость для мужчин, но такое случается. Увеличение одной груди или присутствие твердого узелка вызывает опасение за рак груди у мужчин.
• Абсцесс груди (мастит). Это инфекция ткани молочной железы.

Лечение гинекомастии: процедуры и препараты

В большинстве случаев гинекомастия регрессирует в течение времени без лечения. Однако, если гинекомастия вызвана причиной, например, гипогонадизмом, недоеданием или циррозом, может потребоваться лечение самого условия. Если вы принимаете лекарства, которые приводят к гинекомастии, врач может рекомендовать остановить их или заменить на другой препарат.

У подростков, не имеющих видимой причины гинекомастии, врач может рекомендовать периодические повторные оценки каждые три-шесть месяцев, чтобы увидеть, улучшается ли состояние само по себе. Гинекомастия часто уходит без лечения менее чем за два года. Тем не менее, лечение может быть необходимо, если гинекомастия не улучшится сама по себе или, вызывает сильную боль или неудобство, смущение. 

Лекарственные препараты

Лекарства, используемые для лечения рака молочной железы и других условий, таких как тамоксифен (Soltamox) и ралоксифена (Evista), могут быть полезны для некоторых мужчин с гинекомастией. Хотя эти лекарства одобрены контролирующими органами, они не были одобрены специально для такого использования.

Хирургическая операция по удалению избыточной ткани молочной железы

Если вы все еще имеете значительное назойливое увеличение груди, несмотря на лечения или наблюдения, ваш врач может посоветовать операцию. Два варианта хирургии гинекомастия:

• Липосакция. Эта операция удаляет жир груди, но не саму ткань грудной железы.
• Мастэктомия. Этот тип операции удаляет ткани грудной железы. Хирургия часто делается эндоскопически, то есть лишь через небольшие разрезы. Подобный менее инвазивный тип операции требует меньше времени на восстановление.

Профилактика и предотвращение гинекомастии

Есть несколько факторов, которые Вы можете контролировать, что может снизить риск гинекомастии:

• Не потребляйте незаконные препараты. Примеры включают стероиды и андрогены, амфетамины, героин, и марихуану.
• Избегайте алкоголя. Не пейте алкоголь или делайте это в меру.
• Просмотрите свои лекарства. Если вы принимаете лекарства, которые, как известно, могут привести к гинекомастии, обратитесь к врачу, он вам назначит другие варианты лечения.

Автор статьи: Марина Дворкович, "Московская медицина"©

Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье про нестабильную стенокардию, предназначена только для информирования читателя. Она не может быть заменой для консультации профессиональным медицинским работником.