Что такое вирусный гепатит Е?

28.09.2017 14:47
Гепатит Е

Гепатит Е является вирусной инфекцией печени, которая вызывает её воспаление. Вирус гепатита Е это небольшой вирус с положительно-полярным однонитевым геномом рибонуклеиновой кислоты (РНК). Первоначально вирус гепатита Е был классифицирован как принадлежащий к семейству Caliciviridae, но сегодня его относят к семейству Hepeviridae.

Гепатит Е чаще всего самоизлечивается и проходит в течение 2-6 недель. Но иногда вирусная инфекция печени вызывает скоротечный гепатит (острая печеночная недостаточность). Это тяжелое заболевание, которое может привести к летальному исходу.  

Существуют четыре «генотипа» вируса гепатита Е. Из них генотип 1 встречается в Азии и Африке; генотип 2 в Мексике, Чаде и Нигерии; генотип 3 существует почти во всем мире; генотип 4 в Азии. Генотипы 1 и 2 обнаруживаются только у людей. Генотипы 3 и 4 также инфицируют животных (в том числе домашних), не вызывая заболевания, но при этом, иногда заражая людей.  

Передача вируса

Как и вирус гепатита А, гепатит Е распространяется фекально-оральным путем. Это означает, что инфекция приобретается, когда человек потребляет воду или пищу, которая была загрязнена экскриментами, содержащими вирус гепатита Е.

Поэтому гепатит Е может передаваться, если потреблять пищу, приготовленную инфицированным человеком, который не помыл как следует руки после пользования туалетом, например. Вспышки гепатита Е обычно происходят после муссонов и сильных ливней, которые разрушают канализацию.

Вирус гепатита Е выделяется с экскрементами инфицированных людей и внедряется в организм человека через кишечник. Он передается главным образом через контаминированную питьевую воду[1]. 

Другие пути передачи

Вирус гепатита Е может передаваться и другими способами, но на них приходится значительно меньше клинических случаев: 

  • от беременной женщины к её плоду
  • переливание инфицированных продуктов крови
  • потребление мяса или мясных продуктов, полученных от инфицированных животных без должной термической обработки
  • потребление сырых или не подвергшихся термической обработке моллюсков.

Во всем мире уровень инфицированности вирусом гепатита Е превышает аналогичный показатель для вируса гепатита А. Исследователи считают, что 20 % населения мира инфицировано вирусом гепатита Е. Вирус наиболее распространен в возрастной группе от 15 до 40 лет. 

Симптомы

Симптомы гепатита Е, как правило, мягкие, а связанный с ним уровень смертности является низким. Состояние обычно улучшается самостоятельно и пациенты полностью выздоравливают в течение нескольких месяцев. Хроническое или длительное заражение гепатитом Е очень редко и, как правило, происходит только у пациентов с иммунодефицитом, таких, как принимающих иммунодепрессанты после трансплантации органов.

Типичные симптомы и признаки гепатита Е:

  • тошнота,
  • желтуха
  • слабость
  • гепатомегалия (слегка увеличенная мягкая печень) 
  • боль в области живота

  • Подпишитесь на наш Ютуб-канал!
  • боль в суставах;
  • небольшой жар в начальной стадии, 
  • уменьшение аппетита 
  • тошнота и рвота в течение нескольких дней; 
  • зуд (без поражений кожи), 
  • кожная сыпь 

В большинстве случаев, симптомы гепатита Е начинают проявляться через 3-8 недель после заражения вирусом, а после беспокоят в течение нескольких дней или недель. Тем не менее, у некоторых людей с ослабленным иммунитетом, гепатит Е может стать хронической инфекцией и привести к фиброзу и циррозу печени.

Вирус гепатита Е особенно опасен для беременных женщин - на третьем триместре беременности острая форма инфекции в 20% случаев приводит к смерти ребенка.

Диагностика

Диагноз гепатит Е ставится на основе анализа крови, который может выявить антитела IgM к вирусу и ПЦР - теста полимеразной цепной реакции с обратной транскриптазой (RT-PCR) для выявления РНК вируса гепатита Е в крови и/или стуле. Наиболее эффективный диагностический подход заключается в совместном использовании этих двух тестов. Также разработан тест на обнаружение вирусного антигена в сыворотке крови; но настоящее время он не нашел широкого применения в диагностике гепатита Е.

Лечение

Сегодня не существует специфического лечения гепатита Е, хотя, клинические исследования показали, что при хронических случаях и у людей с ослабленным иммунитетом, эффективен противовирусный препарат Рибаварин. В некоторых специфических ситуациях с успехом применяется интерферон.

Обычно гепатит Е самоизлечивается и госпитализация больному человеку не требуется. Однако, лечение пациентов со скоротечным гепатитом и беременных женщин, может потребовать ухода в условиях стационара.

Профилактика - как не заболеть гепатитом Е

Вирус гепатита Е распространяется фекально-оральным путем, то есть вирус может передаваться путем проглатывания пищи или воды, загрязненной фекалиями, которые заражены вирусом. Следовательно, шанс заразиться гепатитом Е выше в странах и регионах с плохими санитарными условиями - то есть прежде всего, следует быть осторожными в путешествиях по Азии, Африке и Востоку. 

Если вы собираетесь посетить регионы, где гепатит Е является эндемическим заболеванием, рекомендуется принимать меры предосторожности, чтобы поддерживать высокие стандарты гигиены. Они включает в себя мытье рук после туалета и перед приготовлением пищи. Если вода и мыло недоступны, следует использовать спиртовые салфетки или гель для рук на спиртовой основе. Не пейте воду из-под крана! Не используйте кубики льда для охлаждения напитков, потому что они также могут быть сделаны из загрязненной воды. Не пользуйтесь водопроводной водой для чистки зубов - покупайте бутилированную воду. Откажитесь от непастеризованного молока, сырого мяса и морепродуктов. Любые фрукты нужно тщательно промывать теплой и желательно мыльной водой и очищать от кожуры. 

Источники:

  • 1. Всемирная Организация Здравоохранения, информационный бюллетень, 2017, who.int/mediacentre/factsheets/fs280/ru/
  • 2. Favorov MO, et al, Prevalence of Antibody to Hepatitis E Virus Among Rodents in the United States. The Journal of Infectious Diseases 2000, Feb.; 181: 449-455.
  • 3. hpa.org.uk/webc/HPAwebFile/HPAweb_C/1287146735973

Автор статьи: Андрей Миркин, Портал Московская медицина ©

Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье про гепатит Е, предназначена только для ознакомления. Она не может быть заменой консультации у вашего лечащего врача.

Лечебные учреждения по этой проблеме

Гинекологическая больница №11 г. Москвы в 2012 году объединилась с городской больницей №56 и в настоящее время является филиалом №1 городской больницы №56 г. Москвы.

Городская клиническая больница №13 г. Москвы – большой многопрофильный больничный комплекс, который соответствует мировым стандартам.

Московская городская психиатрическая больница 13

Материалы по теме

Простуда является вирусной инфекцией верхних дыхательных путей - вашего носа и горла. Простуды обычно безвредны, хотя ваше общее состояние может быть весьма неприятным. Если...

Атрезия желчевыводящих путей, или билиарная атрезия, является врожденной недостаточностью, которая выражается в блокировании желчных протоков печени.

Желчь представляет...

Иногда кажется, что быстро вылечить простуду просто невозможно. В какой-то степени это правда, особенно, если речь идет о таком времени года, как зима. Дело...

Одним из основных факторов бактериальной резистентности является слишком частое назначение антибиотиков. Новое исследование ученых Университета Дьюка (США) обещает ближайшее...

Специфического лечения кори не существует, но состояние при кори обычно улучшается в течение от 7 до 10 дней. Врач, вероятно, предложит лечиться от кори дома, пока больной не...

Комментировать