Гепатит Е является вирусной инфекцией печени, которая вызывает её воспаление. Вирус гепатита Е это небольшой вирус с положительно-полярным однонитевым геномом рибонуклеиновой кислоты (РНК). Первоначально вирус гепатита Е был классифицирован как принадлежащий к семейству Caliciviridae, но сегодня его относят к семейству Hepeviridae.
Гепатит Е чаще всего самоизлечивается и проходит в течение 2-6 недель. Но иногда вирусная инфекция печени вызывает скоротечный гепатит (острая печеночная недостаточность). Это тяжелое заболевание, которое может привести к летальному исходу.
Существуют четыре «генотипа» вируса гепатита Е. Из них генотип 1 встречается в Азии и Африке; генотип 2 в Мексике, Чаде и Нигерии; генотип 3 существует почти во всем мире; генотип 4 в Азии. Генотипы 1 и 2 обнаруживаются только у людей. Генотипы 3 и 4 также инфицируют животных (в том числе домашних), не вызывая заболевания, но при этом, иногда заражая людей.
Передача вируса
Как и вирус гепатита А, гепатит Е распространяется фекально-оральным путем. Это означает, что инфекция приобретается, когда человек потребляет воду или пищу, которая была загрязнена экскриментами, содержащими вирус гепатита Е.
Поэтому гепатит Е может передаваться, если потреблять пищу, приготовленную инфицированным человеком, который не помыл как следует руки после пользования туалетом, например. Вспышки гепатита Е обычно происходят после муссонов и сильных ливней, которые разрушают канализацию.
Вирус гепатита Е выделяется с экскрементами инфицированных людей и внедряется в организм человека через кишечник. Он передается главным образом через контаминированную питьевую воду[1].
Другие пути передачи
Вирус гепатита Е может передаваться и другими способами, но на них приходится значительно меньше клинических случаев:
- от беременной женщины к её плоду
- переливание инфицированных продуктов крови
- потребление мяса или мясных продуктов, полученных от инфицированных животных без должной термической обработки
- потребление сырых или не подвергшихся термической обработке моллюсков.
Во всем мире уровень инфицированности вирусом гепатита Е превышает аналогичный показатель для вируса гепатита А. Исследователи считают, что 20 % населения мира инфицировано вирусом гепатита Е. Вирус наиболее распространен в возрастной группе от 15 до 40 лет.
Симптомы
Симптомы гепатита Е, как правило, мягкие, а связанный с ним уровень смертности является низким. Состояние обычно улучшается самостоятельно и пациенты полностью выздоравливают в течение нескольких месяцев. Хроническое или длительное заражение гепатитом Е очень редко и, как правило, происходит только у пациентов с иммунодефицитом, таких, как принимающих иммунодепрессанты после трансплантации органов.
Типичные симптомы и признаки гепатита Е:
- тошнота,
- желтуха
- слабость
- гепатомегалия (слегка увеличенная мягкая печень)
- боль в области живота
- боль в суставах;
- небольшой жар в начальной стадии,
- уменьшение аппетита
- тошнота и рвота в течение нескольких дней;
- зуд (без поражений кожи),
- кожная сыпь
Подпишитесь на наш Ютуб-канал!
В большинстве случаев, симптомы гепатита Е начинают проявляться через 3-8 недель после заражения вирусом, а после беспокоят в течение нескольких дней или недель. Тем не менее, у некоторых людей с ослабленным иммунитетом, гепатит Е может стать хронической инфекцией и привести к фиброзу и циррозу печени.
Вирус гепатита Е особенно опасен для беременных женщин - на третьем триместре беременности острая форма инфекции в 20% случаев приводит к смерти ребенка.
Диагностика
Диагноз гепатит Е ставится на основе анализа крови, который может выявить антитела IgM к вирусу и ПЦР - теста полимеразной цепной реакции с обратной транскриптазой (RT-PCR) для выявления РНК вируса гепатита Е в крови и/или стуле. Наиболее эффективный диагностический подход заключается в совместном использовании этих двух тестов. Также разработан тест на обнаружение вирусного антигена в сыворотке крови; но настоящее время он не нашел широкого применения в диагностике гепатита Е.
Лечение
Сегодня не существует специфического лечения гепатита Е, хотя, клинические исследования показали, что при хронических случаях и у людей с ослабленным иммунитетом, эффективен противовирусный препарат Рибаварин. В некоторых специфических ситуациях с успехом применяется интерферон.
Обычно гепатит Е самоизлечивается и госпитализация больному человеку не требуется. Однако, лечение пациентов со скоротечным гепатитом и беременных женщин, может потребовать ухода в условиях стационара.
Профилактика - как не заболеть гепатитом Е
Вирус гепатита Е распространяется фекально-оральным путем, то есть вирус может передаваться путем проглатывания пищи или воды, загрязненной фекалиями, которые заражены вирусом. Следовательно, шанс заразиться гепатитом Е выше в странах и регионах с плохими санитарными условиями - то есть прежде всего, следует быть осторожными в путешествиях по Азии, Африке и Востоку.
Если вы собираетесь посетить регионы, где гепатит Е является эндемическим заболеванием, рекомендуется принимать меры предосторожности, чтобы поддерживать высокие стандарты гигиены. Они включает в себя мытье рук после туалета и перед приготовлением пищи. Если вода и мыло недоступны, следует использовать спиртовые салфетки или гель для рук на спиртовой основе. Не пейте воду из-под крана! Не используйте кубики льда для охлаждения напитков, потому что они также могут быть сделаны из загрязненной воды. Не пользуйтесь водопроводной водой для чистки зубов - покупайте бутилированную воду. Откажитесь от непастеризованного молока, сырого мяса и морепродуктов. Любые фрукты нужно тщательно промывать теплой и желательно мыльной водой и очищать от кожуры.
Источники:
- 1. Всемирная Организация Здравоохранения, информационный бюллетень, 2017, who.int/mediacentre/factsheets/fs280/ru/
- 2. Favorov MO, et al, Prevalence of Antibody to Hepatitis E Virus Among Rodents in the United States. The Journal of Infectious Diseases 2000, Feb.; 181: 449-455.
- 3. hpa.org.uk/webc/HPAwebFile/HPAweb_C/1287146735973
Автор статьи: Андрей Миркин, Портал Московская медицина ©
Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье про гепатит Е, предназначена только для ознакомления. Она не может быть заменой консультации у вашего лечащего врача.
Гинекологическая больница №11 г. Москвы в 2012 году объединилась с городской больницей №56 и в настоящее время является филиалом №1 городской больницы №56 г. Москвы.
Городская клиническая больница №13 г. Москвы – большой многопрофильный больничный комплекс, который соответствует мировым стандартам.
Ангина, также называемая «фарингит», как правило, является результатом воспаления из-за инфекции или раздражения, и имеет такие симптомы, как дискомфорт и боль в горле. Боль в ...
Одним из основных факторов бактериальной резистентности является слишком частое назначение антибиотиков. Новое исследование ученых Университета Дьюка (США) обещает ближайшее...
Один из самых частых вопросов, который задают родители: "Вызывает ли холодная погода простуду или грипп?" Параллель простуды и гриппа с погодой, вероятно, будет проводиться...
Птичий грипп это инфекционное заболевание, которое распространяется среди птиц. В редких случаях птичий грипп может заражать людей. Есть много различных штаммов вируса птичьего...
Комментировать