Что такое вирусный гепатит Е?

Гепатит Е является вирусной инфекцией печени, которая вызывает её воспаление. Вирус гепатита Е это небольшой вирус с положительно-полярным однонитевым геномом рибонуклеиновой кислоты (РНК). Первоначально вирус гепатита Е был классифицирован как принадлежащий к семейству Caliciviridae, но сегодня его относят к семейству Hepeviridae.

Гепатит Е чаще всего самоизлечивается и проходит в течение 2-6 недель. Но иногда вирусная инфекция печени вызывает скоротечный гепатит (острая печеночная недостаточность). Это тяжелое заболевание, которое может привести к летальному исходу.  

Существуют четыре «генотипа» вируса гепатита Е. Из них генотип 1 встречается в Азии и Африке; генотип 2 в Мексике, Чаде и Нигерии; генотип 3 существует почти во всем мире; генотип 4 в Азии. Генотипы 1 и 2 обнаруживаются только у людей. Генотипы 3 и 4 также инфицируют животных (в том числе домашних), не вызывая заболевания, но при этом, иногда заражая людей.  

Передача вируса

Как и вирус гепатита А, гепатит Е распространяется фекально-оральным путем. Это означает, что инфекция приобретается, когда человек потребляет воду или пищу, которая была загрязнена экскриментами, содержащими вирус гепатита Е.

Поэтому гепатит Е может передаваться, если потреблять пищу, приготовленную инфицированным человеком, который не помыл как следует руки после пользования туалетом, например. Вспышки гепатита Е обычно происходят после муссонов и сильных ливней, которые разрушают канализацию.

Вирус гепатита Е выделяется с экскрементами инфицированных людей и внедряется в организм человека через кишечник. Он передается главным образом через контаминированную питьевую воду[1]. 

Другие пути передачи

Вирус гепатита Е может передаваться и другими способами, но на них приходится значительно меньше клинических случаев: 

• от беременной женщины к её плоду
• переливание инфицированных продуктов крови
• потребление мяса или мясных продуктов, полученных от инфицированных животных без должной термической обработки
• потребление сырых или не подвергшихся термической обработке моллюсков.

Во всем мире уровень инфицированности вирусом гепатита Е превышает аналогичный показатель для вируса гепатита А. Исследователи считают, что 20 % населения мира инфицировано вирусом гепатита Е. Вирус наиболее распространен в возрастной группе от 15 до 40 лет. 

Симптомы

Симптомы гепатита Е, как правило, мягкие, а связанный с ним уровень смертности является низким. Состояние обычно улучшается самостоятельно и пациенты полностью выздоравливают в течение нескольких месяцев. Хроническое или длительное заражение гепатитом Е очень редко и, как правило, происходит только у пациентов с иммунодефицитом, таких, как принимающих иммунодепрессанты после трансплантации органов.

Типичные симптомы и признаки гепатита Е:

• тошнота,
• желтуха
• слабость
• гепатомегалия (слегка увеличенная мягкая печень) 
• боль в области живота

Подпишитесь на наш Ютуб-канал!

• боль в суставах;
• небольшой жар в начальной стадии, 
• уменьшение аппетита 
• тошнота и рвота в течение нескольких дней; 
• зуд (без поражений кожи), 
• кожная сыпь 

В большинстве случаев, симптомы гепатита Е начинают проявляться через 3-8 недель после заражения вирусом, а после беспокоят в течение нескольких дней или недель. Тем не менее, у некоторых людей с ослабленным иммунитетом, гепатит Е может стать хронической инфекцией и привести к фиброзу и циррозу печени.

Вирус гепатита Е особенно опасен для беременных женщин - на третьем триместре беременности острая форма инфекции в 20% случаев приводит к смерти ребенка.

Диагностика

Диагноз гепатит Е ставится на основе анализа крови, который может выявить антитела IgM к вирусу и ПЦР - теста полимеразной цепной реакции с обратной транскриптазой (RT-PCR) для выявления РНК вируса гепатита Е в крови и/или стуле. Наиболее эффективный диагностический подход заключается в совместном использовании этих двух тестов. Также разработан тест на обнаружение вирусного антигена в сыворотке крови; но настоящее время он не нашел широкого применения в диагностике гепатита Е.

Лечение

Сегодня не существует специфического лечения гепатита Е, хотя, клинические исследования показали, что при хронических случаях и у людей с ослабленным иммунитетом, эффективен противовирусный препарат Рибаварин. В некоторых специфических ситуациях с успехом применяется интерферон.

Обычно гепатит Е самоизлечивается и госпитализация больному человеку не требуется. Однако, лечение пациентов со скоротечным гепатитом и беременных женщин, может потребовать ухода в условиях стационара.

Профилактика - как не заболеть гепатитом Е

Вирус гепатита Е распространяется фекально-оральным путем, то есть вирус может передаваться путем проглатывания пищи или воды, загрязненной фекалиями, которые заражены вирусом. Следовательно, шанс заразиться гепатитом Е выше в странах и регионах с плохими санитарными условиями - то есть прежде всего, следует быть осторожными в путешествиях по Азии, Африке и Востоку. 

Если вы собираетесь посетить регионы, где гепатит Е является эндемическим заболеванием, рекомендуется принимать меры предосторожности, чтобы поддерживать высокие стандарты гигиены. Они включает в себя мытье рук после туалета и перед приготовлением пищи. Если вода и мыло недоступны, следует использовать спиртовые салфетки или гель для рук на спиртовой основе. Не пейте воду из-под крана! Не используйте кубики льда для охлаждения напитков, потому что они также могут быть сделаны из загрязненной воды. Не пользуйтесь водопроводной водой для чистки зубов - покупайте бутилированную воду. Откажитесь от непастеризованного молока, сырого мяса и морепродуктов. Любые фрукты нужно тщательно промывать теплой и желательно мыльной водой и очищать от кожуры. 

Источники:

• 1. Всемирная Организация Здравоохранения, информационный бюллетень, 2017, who.int/mediacentre/factsheets/fs280/ru/
• 2. Favorov MO, et al, Prevalence of Antibody to Hepatitis E Virus Among Rodents in the United States. The Journal of Infectious Diseases 2000, Feb.; 181: 449-455.
• 3. hpa.org.uk/webc/HPAwebFile/HPAweb_C/1287146735973

Автор статьи: Андрей Миркин, Портал Московская медицина ©

Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье про гепатит Е, предназначена только для ознакомления. Она не может быть заменой консультации у вашего лечащего врача.