Энтеровирус (Неполиомиелитные энтеровирусы). Симптомы и лечение

18.02.2018 19:31
Энтеровирус D68

Энтеровирусы: быстрые факты
Что такое энтеровирус?
Какие болезни вызывают энтеровирусы?
Причины и факторы риска энтеровирусной инфекции
Заразны ли энетеровирусы?
Инкубационный период энтеровирусной инфекции
Симптомы и признаки энтеровирусной инфекции у детей и взрослых
Диагностика энтеровирусной инфекции
Лечение энтеровирусной инфекции
К какому врачу обращаться?
Осложнения энтеровирусной инфекции
Прогноз энтеровирусной инфекции
Профилактика

Быстрые факты

  • Энтеровирусы представляют собой небольшие РНК- вирусы, которые могут вызывать такие заболевания, как простуда, менингит, энтеровирусный везикулярный стоматит (синдром рука-нога-рот), ящур, гипоксия (снижение уровня кислорода в крови), геморрагический конъюнктивит, миоперикардит, сыпь, герпангина, плевродиния, респираторные инфекции и нечасто паралич.
  • Симптомы и признаки энтеровирусной инфекции включают гриппоподобные симптомы (такие как лихорадка, кашель, боли в теле и / или мышечные боли, насморк и чихание ), которые могут стать более серьезными и включать затрудненное дыхание и / или свистящее дыхание .
  • Энтеровирусы чаще всего вызывают различные инфекции у детей; факторы риска включают связь с инфицированными людьми, проблемы иммунной системы, беременность и проблемы с дыханием с повышенным риском в течение лета и ранней осенью.
  • Энтеровирусы заразны, передаются от человека к человеку прямым и косвенным контактом.
  • Инкубационный период для энтеровирусной инфекции составляет около трех-десяти дней, а симптомы продолжаются около недели при неосложненных инфекциях.
  • Заразный период для энтеровирусной инфекции начинается примерно через три дня после инфицирования и длится около 10 дней после появления симптомов; можно заразиться инфекционными вирусами от людей без явных симптомов.
  • Энтеровирусная инфекция диагностируются по клиническим признакам и, реже, с помощью ПЦР- тестов или культивирования энтеровируса из крови человека, спинномозговой жидкости или других жидкостей организма.
  • Лечение энтеровирусных инфекций в основном благоприятно и направлено на облегчение симптомов, вызванных различными типами энтеровирусов.
  • Большинство пациентов лечится поддерживающей терапией и / и участковым терапевтом или педиатром; пациентам с осложнениями может потребоваться консультация со специалистами по инфекционным заболеваниям, специалистами по критическому уходу, кардиологами и / или другими специалистами.
  • У большинства людей с энтеровирусными инфекциями нет осложнений; однако более серьезные инфекции могут приводить к гипоксии, менингиту, проблемам с глазами, сердечному приступу (миоперикардит) и редко параличу и / или мышечной слабости .
  • В большинстве случаев прогноз (исход) энтеровирусных инфекций хорошие без осложнений; однако прогноз ухудшается по мере увеличения тяжести инфекции и развития осложнений.
  • Можно предотвратить или уменьшить вероятность заражения энтеровирусом. Доступна вакцина для предотвращения полиомиелита, но нет никаких доступных для вакцин вакцин для предотвращения неполиомиелитных энтеровирусных инфекций. Тем не менее, избегать контакта с инфицированными людьми, хорошо мыть руки и дезинфицировать предметы, которые касаются инфицированные людей, уменьшает вероятность заражения.

Один из самых опасных энтеровирусов EV-D68: cимптомы и признаки

Энтеровирус EV-D68 может вызывать гриппоподобные симптомы, сыпь или в редких случаях, воспаление сердца (миокардит) или головного мозга (энцефалит). Серьезные осложнения чаще встречаются у младенцев и у людей с ослабленной иммунной системой. Энтеровирус EV-D68  также является известной причинами вирусного (иногда называемого «асептическим») менингита.

Что такое энтеровирус?

Человеческие энтеровирусы относятся к семейству Пикановирусов (Picornaviridae) - небольшие РНК-вирусы, которые первоначально классифицировались или назывались полиовирусами, вирусами Коксаки (группы А и В), эховирусами и энтеровирусами. Риновирусы отмечены как энтеровирусы многими исследователями, но не все. Существует более 100 видов известных энтеровирусов. Эти вирусы обычно передаются от человеку человеку путем прямого контакта с вирусами, которые проникают из желудочно-кишечного тракта или верхних дыхательных путей. В общем, эти вирусы обычно классифицируются как полиовирусы или неполиомиелитные энтеровирусы. 

Полиовирусы (только три типа, P1-3) и неполиомиелитные энтеровирусы могут иметь сходные начальные симптомы. Большинство инфекций, вызванных обеими типами энетеровирусов, могут быть бессимптомными или иметь проявлять только умеренные симптомы, включая лихорадку, головную боль, боль в горле, потерю аппетита и дискомфорт в области живота, которые проходят без осложнений. Тем не менее, у некоторых пациентов, особенно детей, эти инфекции могут вызывать серьезное заболевание, которое может спровоцировать пожизненные проблемы и даже привести к смерти.

Недавно названия видов, не являющихся энтеровирусными, были пересмотрены на предмет удаления имен хозяев (человека, быка, обезьяны и свиней) и заменены на обозначение группы (от A до J) и число серотипов. Группа основана на сходстве в области РНК, которая кодирует внешний белок вируса, а число серотипов соответствует конкретной нейтрализующей сыворотке (антитело). Следовательно, человеческий энтеровирус 68, например (также называемый HEV-68 и ED68), теперь называется EV-D68. В этой статье будут использоваться как новые, так и принятые в настоящее время названия этих вирусов и болезни, которые они могут вызвать. Например, вирусы Коксаки (Coxsackie) могут быть помечены как CV-A4 или CV-B5, в зависимости от их группы и / или серотипа; аналогично эховирусу = E-14 или риновирусу = RV-A25, RV-B79 или RV-C41.

Какие болезни вызывают энтеровирусы?

Как уже отмечалось ранее, энтеровирусы вызывают два основных типа заболеваний человека, полиовирусы и неполиомиелитные энтеровирусы. В этой статье основное внимание будет уделено энтеровирусам, не вызывающим полиомиелита. Полиовирусы, вызывающие паралич и другие симптомы, широко освещаются в других статьях. Неполиомиелитные энтеровирусы могут вызывать широкий спектр инфекций, которые перекрываются; например:

  • энтеровирус: асептический менингит с сыпью, конъюнктивитом, везикулярный стоматит (синдром рука-нога-рот), (EV-71), паралич (EV-71), миоперикардит;
  • группа A Вирус Коксаки: паралич, везикулярный стоматит, геморрагический конъюнктивит, герпангина, асептический менингит (с или без сыпи)
  • группа B Вирус Коксаки: спастический паралич, герпангина, плевродиния, миокардит, перикардит и менингоэнцефалит;
  • эховирус: простуда, сыпь, асептический менингит, миоперикардит, паралич, геморрагический конъюнктивит
  • риновирус: простуда (более 100 различных серотипов).

Симптомы этих заболеваний описаны ниже.

Причины и факторы риска энтеровирусной инфекции

Причинами энтеровирусных инфекций являются просто "переход" одного из многих энтеровирусов от одного человека непосредственно к другому, обычно путем контакта с респираторными выделениями и / или стулом от инфицированных людей. Иногда источники окружающей среды, такие как вода, могут быть заражены энтеровирусами, которые в свою очередь инфицируют людей. Наиболее распространенным фактором риска получения энтеровирусной инфекции является прямой контакт с любыми выделениями организма (особенно респираторными и / или фекальными) у инфицированного человека. Новорожденные и маленькие дети, а также люди со слабой иммунной системой также подвержены более высокому риску энтеровирусных инфекций, чем дети старшего возраста или взрослые. Беременные женщины и люди с респираторными проблемами, такими как астма, подвергаются более высокому риску. Наибольший риск "подхватить" энтеровирус -  летом и осенью.

Являются ли энтеровирусы заразными?

Да, энтеровирусом часто заражаются прямым контактом от человека к человеку с респираторными выделениями или контактом с фекальным материалом. Некоторые энтеровирусы могут передаваться косвенно, когда неинфицированные люди контактируют с пищевыми продуктами или жидкостями, зараженными выделениями (фекалиями, пероральными выделениями или жидкостями) от инфицированных лиц. Вирусы способны выживать на поверхностях, таких как столы и дверные ручки, в течение нескольких дней.

Период инкубации энтеровирусной инфекции

Средний период инкубации (время от воздействия до первых симптомов) колеблется от 3 до 10 дней. Симптомы при наличии неосложненных инфекций продолжаются около недели.

Симптомы и признаки энтеровирусной инфекции у детей и взрослых? 

В начале заболевания, многие люди, инфицированные энтеровирусами, не имеют или имеют только незначительные симптомы (лихорадка, головная боль, боль в горле, потеря аппетита и дискомфорт в области брюшной полости, часто без диареи) инфекции, которые могут продолжаться около недели и пройти без дальнейших проблем. Однако у людей с повышенным риском может развиться одно или несколько из следующих условий:

  • Простуда: сопли, кашель, умеренная лихорадка, легкое недомогание;
  • Гипоксия (низкий уровень кислорода в крови): одышка, хрипы, кашель, учащенное дыхание, изменение окраски кожи (синеватый до вишнево-красного), быстрый пульс
  • Асептический менингит: наиболее распространенный среди младенцев и детей; может также возникать сыпь (на лице, шее и конечностях), лихорадка, головная боль, ригидность шеи, боли в теле, чувствительность к свету, тошнота и рвота, раздражительность;
  • Конъюнктивит (геморрагический): боль в глазах, кровотечение, светобоязнь (избегание света из-за дискомфорта)
  • Миоперикардит: одышка, боль в груди, лихорадка, слабость
  • Герпангина: небольшие плоские высыпания на слизистой оболочке полости рта (миндалины и мягкое небо), которые могут вызвать волдыри и изъязвление
  • Плевродиния: прерывистая боль в груди обычно выше нижней части грудной клетки;
  • Энтеровирусный везикулярный стоматит (синдром рука-нога-рот): небольшие болезненные язвы в полости рта и небольшие везикулы (сероватые пузырьки) на конечностях;
  • Энцефалит: cимптомы варьируются от летаргии и сонливости до изменений личности, судорог и комы.
  • Паралич: нижние конечности поражаются чаще, чем верхние конечности (полиовирус, энтеровирус 71 и коксакивирус A7); другие неполиомиелитные энтеровирусы обычно имеют менее выраженные симптомы (например, мышечную слабость и паралич глазодвигательного нерва), если паралич развивается.

Как отмечено выше, некоторые штаммы энтеровирусов вызывают разные симптомы, некоторые из которых гораздо более тяжелые, чем другие. Кроме того, некоторые штаммы иногда кажутся более трансмиссивными и вызывают более интенсивные или тяжелые симптомы. Два последних примера - энтеровирус 71 (EV-71) и EV-D68.

Как диагностируют энтеровирусную инфекцию?

В общем, энтеровирусные инфекции чаще всего диагностируются по клиническим симптомам. Анализы крови проводятся нечасто; лучшим исследованием является полимеразная цепная реакция (ПЦР), которая доступна в специализированных лабораториях и используется чаще всего во время вспышек вирусных инфекций. Кроме того, полезно проводить различие между энтеровирусными инфекциями и другими вирусными инфекциями, такими как вирусы ротавируса и гриппа. Нередко инфицирующий энтеровирус выделяют клеточными культурами, взятыми из крови, фекалий или спинномозговой жидкости, а затем идентифицируют с помощью дальнейших иммунологических тестов. Другие исследования, такие как рентгенография грудной клетки, эхокардиография, поясничная пункция и ЭКГ могут помочь уточнить степень инфекции.

Лечение энтеровирусной инфекции 

Вкратце, лучшим средством лечения энтеровирусной инфекции является профилактика. Для полиовируса имеется эффективная вакцина; к сожалению, для неполиомиелитных энтеровирусов в настоящее время нет противовирусных препаратов, которые в одобрены для лечения этих типов инфекций. Поэтому цели лечения - облегчение симптомов. Иммуноглобулины использовались у инфицированных новорожденных и переносчиков для лечения и профилактики неполиомиелитных инфекций центральной нервной системы, но эти иммуноглобулиновые пепараты не всегда очень эффективны. Следовательно, для уменьшения симптомов в основном применяются меры поддерживающей терапии, такие как контроль лихорадки, вспомогательные дыхательные методы (от ингаляционных стероидов до интубации ), препараты от боли, а также наружные средства для кожи и слизистой оболочки полости рта.

К какому врачу обращаться?

Многие люди лечатся от энтеровирусной инфекции только с помощью поддерживающих мер; чаще всего достаточно консультации участкового терапевта (педиатра, семейного врача). В других случаях, особенно у лиц с осложнениями, пациентов могут лечить специалисты по инфекционным заболеваниям, специалисты по критическому уходу, кардиологи, пульмонологи. Реже проблему приходиться решать с помощью врача-невролога. \

Каковы осложнения энтеровирусной инфекции?

Большинство энтеровирусных инфекций длятся от недели до 10 дней и не имеют осложнений. Однако у некоторых пациентов могут возникать осложнения и варьироваться от легкой (сыпь, мягкий конъюнктивит, поражения кожи) до более тяжелой (одышка, энцефалит, миоперикардит, боли в груди, слабость с параличом, кома и редко, смерть).

Каков прогноз энтеровирусной инфекции?

Прогноз большинства энтеровирусных инфекций положительный; у большинства людей инфекция спонтанно проходит примерно через семь-десять дней и не имеют осложнений. У некоторых пациентов, особенно с иммунодефицитом, могут развиваться более тяжелые инфекции. Более серьезные инфекции могут иметь прогноз, который варьируется от хорошего до негативного, в зависимости от тяжести вирусного штамма, вызывающего инфекцию, и силы (или слабости) иммунного ответа индивидуума. Рекомендуется консультация с соответствующим специалистом (кардиологом, пульмонологом или другими, в зависимости от конкретных осложнений).

Можно ли предотвратить энтеровирусную инфекцию? Существует ли вакцина от энтеровирусов?

Можно снизить вероятность заражения энтеровирусом, просто избегая прямого контакта с людьми, инфицированными энтеровирусами, и используя такие методы, как хорошее мытье рук, чистка или дезинфекция предметов, которые контактируют с инфицированными людьми. Люди регулярно вакцинируются против некоторых энтеровирусов (полиовирусов); в результате, полиомиелит редко встречается в развивающихся странах. К сожалению, вакцины для неполиомиелитных энтеровирусов отсутствуют, хотя китайские ученые уже сообщили, что они успешно испытали две вакцины против энтеровируса 71. Одной из причин отсутствия вакцин для этих вирусов является то, что существует очень большое количество подтипов неполиомиелитных энтеровирусов, а вакцина, разработанная против одного подтипа, обычно не эффективна против другого.

Автор статьи: Андрей Миркин, "Портал Московская медицина"© 

Лечебные учреждения по этой проблеме

Больничный городок на улице в Москве был заложен в 1952 году. А первого пациента приняли в 1958 году. Именно с этого времени и началась история городской клинической больницы №64 Москвы

Стоматологическая помощь в стоматологическаяой поликлинике №19 Москвы взрослому населению в полном объеме в соответствии с программой обязательного медицинского страхования оказывается гражданам РФ с 16 лет при наличии страхового полиса ОМС.

Пансионат с лечением «Пущино» расположен в живописном месте на берегу реки Оки в непосредственной близости от Приокско-Террасного заповедника.

Профиль пансионата с лечением «Пущино»:

Материалы по теме

Гигантский вирус, чей возраст превышает 30000 лет, был обнаружен в Сибири, в соответствии с докладом о новым исследовании, опубликованном в Трудах Национальной академии наук (...

Весна – время, когда обостряются различные заболевания. В первую очередь простудные: обычная простуда, ОРВИ, грипп. Особенно обидно, если заражение гриппом происходит прямо в...

Существующих на данный момент разновидностей гриппа довольно много: некоторые виды гриппа очень тяжело переносятся, в то время как другие разновидности гриппа вызывают...

Одними из самых выраженных симптомов гриппа являются сильные боли в теле. Для большинства людей, мышечные боли при гриппе отличаются от типичных ощущений...

В случае, когда болезнь опоясывающий лишай диагностирована позднее, чем через 72 часа после появления сыпи, остается только лечить симптомы опоясывающего лишая, такие как боль...

Комментировать