Лечение эндометриоза: общие терапевтичесие и хирургические принципы

Как мы уже говорили в обзорной статье про эндометриоз, не существует никакого конкретного способа как безвозвратно вылечить эндометриоз, но комплекс мероприятий может помочь с болью и бесплодием. Лечение эндометриоза зависит от тяжести ваших симптомов и вашего желания забеременеть. Если эндометриоз больше всего беспокоит вас только болью, имеет смысл попробовать гормональную терапию, чтобы снизить уровень эстрогена в вашем организме, что сократит имплантаты и уменьшит боль. Если вы хотите родить ребенка, то лечение эндометриоза может состоять из хирургии, лечения бесплодия, или обоих этих методов.

Не все женщины с эндометриозом испытывают боль. И эндометриоз не всегда становится хуже с течением времени. Если у вас мягкая боль, вы не имеете никаких планов на будущую беременность, или вы в возрасте близким к менопаузе (около 50 лет), лечение эндометриоза может и не потребоваться. Решение остается за вами.

Препараты для лечения эндометриоза

Если у вас есть боль или кровотечение, но вы не планируете забеременеть в ближайшее время, гормоны контроля над рождаемостью (инъекции, таблетки или кольца) или противовоспалительные средства (НПВС) может быть все, что вам нужно, чтобы контролировать боль при эндометриозе. Противозачаточные гормоны, скорее всего, остановят ухудшение эндометриоза. Если у вас есть серьезные симптомы или гормональные методы контроля над рождаемостью гормоны и НПВС не работают, Вы можете попробовать более мощную гормональную терапию.

Кроме использования препаратов против эндометриоза, вы можете попробовать другие вещи в доме, чтобы помочь с болью. Например, вы можете применить греть живот, или вы можете воспользоваться регулярно.

Хирургия эндометриоза

Если гормональная терапия не работает или если наросты эндометрия затрагивают другие органы, операция - следующий шаг в лечении эндометриоза. Она удаляет ткань эндометрия и рубцовую ткань. Обычно это можно сделать через один или несколько небольших разрезов - с помощью лапароскопии .

Лапароскопия может ослабить боль при эндометриозе и дать вам шанс  на беременность.

В тяжелых случаях, удаление матки и яичников (гистерэктомия и овариэктомия) является лучшим вариантом лечения эндометриоза. Эта операция приводит к ранней менопаузе и назначается только, когда у вас нет планов на беременность, а другие методы лечения эндометриоза не помогли. 

Лечение бесплодия

Если у вас возникли проблемы с тем, что забеременеть  даже после операции, вы можете рассмотреть варианты искусственного  оплодотворения, например ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение). Чтобы узнать больше, см. раздел нашего портала Проблемы с фертильностью - Забеременеть.

Эндометриоз - профилактика

Эндометриоз не может быть предотвращен. Это отчасти потому, что ученым до сих пор мало понятна причина его появления. Но в долгосрочной перспективе использование противозачаточных гормонов (инъекции, таблетки, или кольцо) могут предотвратить ухудшение эндометриоза.

Эндометриоз - лечение в домашних условиях

Первоочередная задача лечения эндометриоза это облегчить боль. Вы можете попробовать следующие вещи вместе с другими процедурами:

• Применение тепла в вашем нижней части живота. Используйте грелку или бутылку с горячей водой или принимайте теплую ванну. Тепло улучшает артериальный кровоток и может облегчить боль в области таза.
• Лягте и положите подушку под колени. Когда вы лежите на боку, подтяните свои колени к груди, чтобы облегчить обратное давление.
• Используйте методы релаксации и биологической обратной связи.
• Регулярная физкультура. Это улучшает циркуляцию крови, увеличивает количество естественно образующихся болеутоляющих эндорфинов в организме и уменьшает боль.
• Попробуйте увеличить сексуальную активность. Это может (или не может) помочь облегчить спазмы и боли в спине.

Эндометриоз - лекарства

Лекарства для лечения эндометриоза могут быть использованы в целях ослабления боли и кровотечения, а в некоторых случаях, чтобы уменьшить рост ткани эндометрия. Для женщин, которые не пытаются забеременеть, гормоны контроля над рождаемостью и противовоспалительные средства (НПВС), как правило, рекомендуется в первую очередь. Они меньше всего вызывают серьезные побочные эффекты и могут быть подходящим вариантом длительного лечения эндометриоза. Но если бесплодие от эндометриоза ваша основная проблема, лекарства, как правило, не используется.

Противовоспалительные (НПВС) препараты при эндометриозе

• Противовоспалительные перпараты( НПВП ) уменьшают боль, воспаление и кровотечение из ткани эндометрия. Перед длительным использованием проверьте с вашим врачом как они влияют на  вас в течение нескольких дней.
• Начните принимать рекомендованную дозу, как только ваш дискомфорт начинается или за день до менструации.
• Принимайте лекарство в регулярных дозах. Принимайте лекарство, только если ваша боль очень сильная, а другие методы лечения эндометриоза не столь эффективны.

Подпишитесь на наш Ютуб-канал!

• Если один тип НПВП не уменьшает вашу боль, попробуйте другой тип. Или попробуйте ацетаминофен.
• Соблюдайте осторожность с медикаментами. Прочитайте и следуйте всем инструкциям на этикетке.

Гормональная терапия для лечения эндометриоза

• Противозачаточные гормоны (инъекции, таблетки или кольцо) останавливают ежемесячную овуляцию и рост, кровотечение, что делает эндометриоз болезненным состоянием. Противозачаточные гормоны снижают боль при эндометриозе боль для большинства женщин, а сама гормональная терапия парктически не имеет сильных побочных эффектов. По этой причине, многие женщины могут использовать противозачаточные препараты в течение многих лет. Другие методы лечения эндометриоза с помощью гормонов могут быть использованы только в течение от нескольких месяцев до 2 лет.
• Агонисты гонадотропин рилизинг гормона терапия снижает эстроген, вызывая состояние менопаузы. Это сокращает имплантаты и уменьшает боль для большинства женщин.
• Прогестин (таблетки или инъекции) останавливает овуляцию и снижает эстроген. Для большинства женщин, такое лечение сокращает наросты от эндометриоза и уменьшает боль. Некоторые исследования показывают, что внутриматочная спираль (ВМС) с левоноргестрелом уменьшается боль. 
• Даназол терапия снижает уровень эстрогена и повышает уровень андрогенов, вызвав состояние как при менопаузе. Это сокращает наросты и уменьшает боль для большинства женщин. Состояние как правило, длится от 6 до 12 месяцев после лечения. Но побочные эффекты даназола могут быть значительными.

Все гормональные методы лечения эндометриоза в состоянии вызвать побочные эффекты и создают определенные риски для здоровья. Некоторые из них вызывают особенно неприятные отрицательные эффекты. Перед началом применения лекарственного средства или гормональной терапии, оцените возможные побочные эффекты. Если они звучат страшнее, чем ваши симптомы эндометриоза, обсудите терапию с вашим врачом.

Риск развития рака яичников выше у женщин, которые имеют эндометриоз. Использование гормонов контроля над рождаемостью в течение 5 или более лет снижает этот риск.

Эндометриоз - хирургия

Хотя хирургия не лечит эндометриоз, она предлагает краткосрочные результаты или долгосрочную помощь для большинства женщин.

Хирургическое вмешательство может быть рекомендовано, когда:

• Лечение гормональной терапии не контролируется симптомы эндометриоза, а симптомы влияют на повседневную жизнь.
• Эндометрия имплантаты или рубцовая ткань (спайки) мешают  функциям других органов в животе.
• Эндометриоз вызывает бесплодие .

Виды хирургии при эндометриозе

Лапароскопия. Лапароскопия является наиболее распространенной процедурой, которая используется для диагностики и лечения эндометриоза. Если ваш врач рекомендует лапароскопию, он будет использовать метод для поиска и, возможно, удаления или уничтожения имплантатов и рубцовой ткани.
Гистерэктомия и Овариэктомия. Гистерэктомия может быть вариантом для женщин, которые не имеют никаких планов забеременеть. Это может помочь с болью в долгосрочной перспективе. Но после того как ваши яичники удалены, побочные эффекты низких уровней эстрогена могут быть весьма серьезными. И когда у вас слишком рано начнется менопауза, увеличивается ваш риск будущего остеопороза, особенно если не принимать меры для защиты костей.  

Эндометриоз - альтернативное лечение

Чтобы помочь со стрессом и болью от эндометриоза, вы можете рассмотреть альтернативные процедуры. Официальная медицина до сих пор никак не оценила их для лечения эндометриоза, но данные методы доказали свою эффективность для лечения других условий:

• Иглоукалывание и точечный массаж используют, чтобы уменьшить боль.
• Медитация используется для снижения стресса и облегчения боли.

Автор статьи: Макрк Клинцевич, "Московская медицина"©

Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье про лечение эндометриоза, предназначена только для информирования читателя. Она не может быть заменой для консультации профессиональным медицинским работником.